Влияние программы упражнений на сывороточные матриксные металлопротеиназы и функциональное состояние у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Остеопороз — хроническое, системное и наиболее часто метаболическое заболевание костей, характеризующееся низкой костной массой и микроархитектоническим ремоделированием кости, что приводит к большей хрупкости кости и риску переломов. С целью объяснения патофизиологических механизмов, ответственных за остеопороз, необходимо определить факторы, влияющие на активность и дифференцировку остеобластов и остеокластов, а также их динамическое изменение в зависимости от применения соответствующего лечения.

Согласно рекомендациям Международной ассоциации остеопороза (Национальный фонд остеопороза - NOF) лечение остеопороза включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Фармакология включает ряд различных препаратов, где бисфосфонаты, негормональные антирезорбтивные препараты, являются золотым стандартом в лечении постменопаузального остеопороза. Немедикаментозное лечение подразумевает ежедневную физическую активность и специальную программу упражнений с целью замедления или остановки потери костной массы, улучшения равновесия и снижения риска падений и переломов.

Известно, что механическая нагрузка на кость должна быть достаточно сильной для достижения эффекта остеогенеза. Нагрузка, вызванная гравитацией длинных костей, и сила натяжения, создаваемая мышечной активностью, являются естественным стимулом для поддержания костной массы и мышечной силы. Этого можно достичь практикой, включающей деятельность, при которой чистая масса тела составляет дополнительную нагрузку (т. «Упражнения с отягощениями»), а также упражнения с отягощениями.

Упражнение с собственной массой включает в себя действия по противодействию гравитации в вертикальном положении стоя, при этом может быть более сильное (удароопасное) столкновение с субстратом (например, прыжки), а более низкое (малоударное) соударение с субстратом (например, прыжки). , гулять пешком). Аэробные упражнения, особенно ходьба, являются наиболее распространенным видом вмешательства из-за простоты их применения и безопасности.

Тренировки с отягощениями — еще один эффективный тип упражнений, которые могут повлиять на поддержание или улучшение минеральной плотности костей, причем наиболее часто применяются в сочетании с динамическими упражнениями с отягощениями, которые задействуют несколько суставов, большие группы мышц и нагрузку на бедра и бедра. позвоночник. Для того чтобы силовые тренировки с целью поддержания и стимуляции минеральной плотности костной ткани имели наилучший эффект, необходимо включить основные принципы специфичности, нагрузки и прогрессии. Тренировка должна быть направлена ​​на адаптацию конкретной части тела, должна быть достаточно интенсивной и сверх обычной нагрузки, а разнообразие достаточно прогрессивным. Прогрессивные нагрузки должны быть медленными и постепенными, чтобы избежать травм. Мы предположили, что этот вид физической нагрузки может быть достигнут за счет изменения активности матриксных металлопротеиназ сыворотки крови.

Доказано, что в процессах ремоделирования внеклеточного матрикса кости матрикс-металлопротеиназы играют важную роль, как в возникновении костной ткани, так и в патологических процессах костной резорбции. Также известно, что металлопротеиназы, особенно ММП-2 и ММП-9, играют значительную роль в развитии восстановления скелетных мышц после травм или ремоделирования их после физических нагрузок. Принимая во внимание результаты последних исследований роли металлопротеиназ в развитии и ремоделировании кости, а также мышц, мы предположили, что значение металлопротеиназ может служить маркером для ранней оценки ответа на лечение больных остеопорозом. В нашем исследовании мы проследим за изменениями сывороточных уровней металлопротеиназ, а также тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1 (ТИМП-1) в сыворотке крови пациенток с постменопаузальным остеопорозом, которым назначали бисфосфонаты, до и после применения к специально разработанным программа упражнений. Функциональные генетические полиморфизмы (ПМ), модулирующие экспрессию ММР, могут быть связаны с дифференциальной реакцией наших пациентов на применение одной и той же программы упражнений. Специально разработанная программа физических упражнений у больных остеопорозом, влияющая на увеличение МПК и мышечной силы, может быть связана с определенным генотипом ММР. В нашем исследовании мы проследим влияние полиморфизмов указанных металлопротеиназ на эффективность лечения (специально разработанной программы упражнений) у больных постменопаузальным остеопорозом.