Invloed van oefenprogramma op serummatrix-metalloproteïnasen en functionele status bij vrouwen met postmenopauzale osteoporose

Osteoporose is een chronische, systemische en de meest voorkomende metabole botziekte, gekenmerkt door een lage botmassa en microarchitecturale remodellering van het bot, wat resulteert in een grotere kwetsbaarheid van het bot en het risico op fracturen. Om de patofysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor osteoporose uit te leggen, is het noodzakelijk om de factoren te bepalen die van invloed zijn op de activiteit en differentiatie van osteoblasten en osteoclasten, evenals hun dynamische verandering afhankelijk van het gebruik van een geschikte behandeling.

Volgens de aanbevelingen van de International Association for osteoporose (de National Osteoporose Fondation-NOF) omvat de behandeling van osteoporose farmacologische en niet-medicamenteuze behandeling van. Farmacologisch omvat een reeks verschillende geneesmiddelen, waarbij de bisfosfonaten, niet-hormonale antiresorptiemiddelen, de gouden standaard vormen bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Niet-medicamenteuze behandeling omvat de dagelijkse fysieke activiteit en het specifieke oefenprogramma, met als doel het verlies van botmassa te vertragen of te stoppen, het evenwicht te verbeteren en het risico op vallen en fracturen te verminderen.

Het is bekend dat de mechanische belasting van het bot sterk genoeg moet zijn om het effect van osteogenese te bereiken. De belasting door de lange botten van de zwaartekracht en de spankracht die wordt geproduceerd door de spieractiviteit, zijn de natuurlijke stimulans voor het behoud van botmassa en spierkracht. Dit kan worden bereikt door te oefenen met activiteiten waarbij de netto massa van het lichaam een ​​extra belasting vormt (zgn. "Gewichtdragende oefeningen"), evenals oefenweerstand van.

Oefenen met de eigen massa omvat acties om de zwaartekracht in een rechtop staande positie tegen te gaan, en dan kan een sterkere (high-impact) botsing met de ondergrond zijn (bijv. springen) en de lagere (low-impact) botsing met de ondergrond (bijv. , wandelen). Aërobe oefening, vooral lopen, is de meest voorkomende vorm van interventie vanwege het gemak van toediening en veiligheid.

Weerstandstraining is een andere effectieve vorm van oefeningen die het behoud of de verbetering van de botmineraaldichtheid kunnen beïnvloeden, waarbij de combinatie van de dynamische weerstandsoefeningen die meerdere gewrichten, grote spiergroepen en de belasting van de heupen en benen belasten, het vaakst wordt toegepast. de ruggengraat. Om krachttraining, met als doel het behouden en stimuleren van de botmineraaldichtheid het beste effect te geven, is het noodzakelijk om de basisprincipes specificiteit, belasting en progressie mee te nemen. Training moet gericht zijn op de aanpassing van een specifiek deel van het lichaam, moet voldoende intens zijn voor en voorbij de gewone belasting, en voldoende progressief zijn. Voortgangsbelastingen moeten langzaam en geleidelijk zijn om letsel te voorkomen. We gingen ervan uit dat dit type oefening kan worden bereikt door de activiteit van serummatrixmetalloproteïnasen te veranderen.

Het is bewezen dat bij het hermodelleren van de extracellulaire matrix van het bot matrix-metalloproteïnasen een belangrijke rol spelen, zowel bij het ontstaan ​​van bot als bij pathologische processen van botresorptie. Het is ook bekend dat metalloproteïnasen, met name de MMP-2 en MMP-9, een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van skeletspierherstel na een blessure of de hermodellering daarvan na inspanning. Rekening houdend met de resultaten van de laatste onderzoeken naar de rol van metalloproteïnasen bij de ontwikkeling en hermodellering van bot, ook en spieren, gingen we ervan uit dat de waarde van metalloproteïnasen zou kunnen dienen als markers voor een vroege beoordeling van de behandelingsrespons van patiënten met osteoporose. In onze studie zullen we de veranderingen van serumspiegels van metalloproteïnasen en weefselremmer van matrixmetalloproteïnasen 1 (TIMP-1) volgen in het serum van patiënten met postmenopauzale osteoporose, die bisfosfonaten hebben voorgeschreven, voor en na toepassing op de speciaal ontworpen oefenprogramma. Een functioneel genetisch polymorfisme (PM), door de expressie van de MMP te moduleren, kan worden geassocieerd met een differentiële respons op de toepassing van hetzelfde oefenprogramma door onze patiënten. Een specifiek ontworpen oefenprogramma bij patiënten met osteoporose, dat de toename van de BMD en spierkracht beïnvloedt, kan in verband worden gebracht met een specifiek MMP-genotype. In ons onderzoek zullen we de invloed volgen van polymorfismen van de genoemde metalloproteïnasen op de effectiviteit van de behandeling (het specifiek ontworpen oefenprogramma) bij patiënten met postmenopauzale osteoporose.