Influenza del programma di esercizi sulle metalloproteinasi della matrice sierica e sullo stato funzionale nelle donne con osteoporosi postmenopausale

L'osteoporosi è una malattia ossea cronica, sistemica e più frequentemente metabolica, caratterizzata da ridotta massa ossea e rimodellamento microarchitettonico dell'osso, che si traduce in una maggiore fragilità dell'osso e rischio di fratture. Allo scopo di spiegare i meccanismi fisiopatologici responsabili dell'osteoporosi, è necessario determinare i fattori che influenzano l'attività e la differenziazione degli osteoblasti e degli osteoclasti, nonché il loro cambiamento dinamico in funzione dell'uso di un trattamento appropriato.

Secondo le raccomandazioni dell'Associazione Internazionale per l'osteoporosi (la National Osteoporosis Fondation-NOF) il trattamento dell'osteoporosi comprende il trattamento farmacologico e non farmacologico dell'osteoporosi. Farmacologica comprende una gamma di diversi farmaci, dove i bifosfonati, farmaci antiriassorbimento non ormonali, rappresentano il gold standard nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale. Il trattamento non farmacologico implica l'attività fisica quotidiana e il programma di esercizi specifici, allo scopo di rallentare o arrestare la perdita di massa ossea, migliorare l'equilibrio e ridurre il rischio di cadute e fratture.

È noto che il carico meccanico dell'osso deve essere sufficientemente forte per ottenere l'effetto dell'osteogenesi. Il carico dovuto alle ossa lunghe di gravità e la forza di tensione prodotta dall'attività muscolare, sono lo stimolo naturale per il mantenimento della massa ossea e della forza muscolare. Ciò può essere ottenuto con la pratica che prevede le attività in cui la massa netta del corpo costituisce un carico aggiuntivo (cd. "Esercizi sotto carico"), così come la resistenza all'esercizio da.

L'esercizio con la propria massa include azioni per contrastare la gravità in una posizione eretta eretta, e quindi può essere una collisione più forte (ad alto impatto) con il substrato (ad esempio, saltare) e quella inferiore (a basso impatto) con il substrato (ad esempio , a piedi). L'esercizio aerobico, in particolare la camminata, è il tipo di intervento più comune per la facilità di somministrazione e la sicurezza.

L'allenamento di resistenza è un altro tipo efficace di esercizi che possono influenzare il mantenimento o il miglioramento della densità minerale ossea, con l'applicazione più frequente con la combinazione degli esercizi di resistenza dinamica che impegnano più articolazioni, grandi gruppi di muscoli e il carico sui fianchi e la spina. Affinché l'allenamento della forza, con l'obiettivo di mantenere e stimolare la densità minerale ossea abbia l'effetto migliore, è necessario includere i principi di base di specificità, carico e progressione. L'allenamento dovrebbe essere diretto all'adattamento di una parte specifica del corpo, dovrebbe essere sufficientemente intenso e oltre il carico comune e una varietà abbastanza progressiva. I carichi di progressione dovrebbero essere lenti e graduali per evitare lesioni. Abbiamo ipotizzato che questo tipo di esercizio possa essere ottenuto modificando l'attività delle metalloproteinasi della matrice sierica.

È stato dimostrato che nel processo di rimodellamento della matrice extracellulare dell'osso, le metalloproteinasi della matrice svolgono un ruolo importante, sia nell'insorgenza dell'osso che nei processi patologici di riassorbimento osseo. Inoltre, è noto che le metalloproteinasi, in particolare la MMP-2 e la MMP-9, svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del recupero del muscolo scheletrico da lesioni o nel rimodellamento dello stesso dopo l'esercizio. Tenendo conto dei risultati degli ultimi studi sul ruolo delle metalloproteinasi nello sviluppo e nel rimodellamento dell'osso, anche e muscolare, abbiamo ipotizzato che il valore delle metalloproteinasi potesse servire come marker per la valutazione precoce della risposta al trattamento dei pazienti con osteoporosi. Nel nostro studio, seguiremo i cambiamenti dei livelli sierici delle metalloproteinasi e dell'inibitore tissutale delle metalloproteinasi 1 della matrice (TIMP-1) nel siero di pazienti con osteoporosi postmenopausale, che hanno prescritto bifosfonati, prima e dopo l'applicazione al farmaco specificamente progettato programma di esercizi. Un polimorfismo genetico funzionale (PM), modulando l'espressione della MMP può essere associato ad una risposta differenziale all'applicazione dei nostri pazienti dello stesso programma di esercizi. Un programma di esercizi appositamente progettato in pazienti con osteoporosi, che influisce sull'aumento della densità minerale ossea e della forza muscolare, può essere associato a uno specifico genotipo MMP. Nella nostra ricerca seguiremo l'influenza dei polimorfismi delle suddette metalloproteinasi sull'efficacia del trattamento (il programma di esercizi appositamente progettato) in pazienti con osteoporosi postmenopausale.