OT-Led Interdisciplinary Diabetes Self-Management Prgm

Účinné intervence na podporu léčby diabetu u pacientů jsou naléhavě zapotřebí ke snížení rostoucích finančních a lidských nákladů na diabetes. Udržitelná řešení tohoto zdravotního problému však byla nepolapitelná kvůli vnitřním a vnějším překážkám, kterým pacienti čelí, když se pokoušejí začlenit nezbytné zdravotní chování do svých každodenních rutin (např. ). Těžištěm ergoterapie (OT) je práce s pacienty v kontextu jejich každodenního života. OT identifikují současné role pacienta (práce, rodina, komunita), zvyky a rutiny, poté spolupracují s pacientem na identifikaci a řešení překážek pro sebeovládání diabetu v těchto aspektech jejich každodenního života. V rámci OT se intervenční přístup založený na Lifestyle Redesign (LR) ukázal jako účinný při zlepšování zdravotních výsledků souvisejících s diabetem u lidí s diabetem. Tato studie navrhuje zavést OT-řízený diabetologický intervenční program do OT kliniky. Intervence je interdisciplinární týmový přístup, protože intervence je informována a monitorována členy interdisciplinárního týmu, kteří jsou součástí procesu plánování a kteří se budou podílet na pravidelném hodnocení intervence a potřeb pacienta. Vzhledem k tomu, že OT vede tým k odstranění překážek při úpravě životního stylu, lékařský tým primární péče bude i nadále dohlížet na celkovou zdravotní péči o pacienta. OT bude pravidelně komunikovat s týmem primární péče.

OT se školením v edukaci diabetu poskytne intervenci pacientům ve studii v průběhu jejich typického pracovního dne na klinice OT. Léčebné aktivity a materiály budou dodány v angličtině nebo španělštině, podle preferencí pacienta, protože jeden z intervenčních lékařů OT mluví plynně španělsky. Pacienti, kteří dostávají OT služby pro rozvoj dovedností pro sebeovládání diabetu, budou sledováni na přibližně 8 čtyřiceti pětiminutových až jednohodinových sezeních po dobu 6 měsíců. OT poznámky budou uchovávány v elektronickém zdravotním záznamu (EHR), jak je na této klinice standardní praxí; terapeut bude podle potřeby komunikovat s ostatními členy týmu interdisciplinární péče pomocí zpráv EHR, telefonních hovorů a osobní komunikace. Konzultační schůzka s lékařem psychologie (Psy D), registrovaným dietologem (RD), sociálním pracovníkem (SW) a lékárníkem (PharmD) se bude konat minimálně jednou měsíčně a lékařský tým primární péče bude dostávat měsíční poznámky o pokroku. .

Intervence bude nabízena formou přímé terapie jeden na jednoho. Intervence se zaměří na strategie modifikace životního stylu, které zlepší pacientovy dovednosti sebeovládání diabetu. Intervence je organizována do pěti modulů, které řeší:

• žít s cukrovkou,
• strategie pro komunikaci s poskytovateli zdravotní péče, aby byly splněny potřeby pacientů,
• analyzovat a upravovat návyky a rutiny pacientů s cílem určit, jaké změny musí provést, aby zvládli cukrovku,
• identifikovat a využívat sociální podporu, která pomáhá zvládat diabetes
• strategie ke snížení stresu a deprese, zlepšení emoční pohody a minimalizace rizika syndromu vyhoření diabetu (frustrace pacienta ze života s nemocí)

Každý pacient obdrží individuálně přizpůsobenou kombinaci modulů a léčebných aktivit v rámci každého modulu, jak bylo stanoveno prostřednictvím společného stanovení cílů mezi pacientem a OT během počátečního hodnocení.

Vyšetřovatelé budou analyzovat výsledky pomocí deskriptivní analýzy a párových t-testů, aby otestovali naše hypotézy. Vyšetřovatelé budou shromažďovat data EHR o HbA1c a porovnávat před/po měření klinicky relevantních self-reportových průzkumů o sebepéči diabetu a bariérách sebepéče a managementu (Diabetes Empowerment Scale, Medikace Adherence Assessment Scale a Canadian Occupational Performance Měření), fyzické, duševní a sociální zdraví (informační systém měření výsledků hlášených pacientem® PROMIS-29). Změny hladin HbA1c budou sledovány získáním aktuálních hladin od týmu primární péče o pacienta. U pacientů odeslaných do OT intervence, kteří neměli HbA1c do ≤ 4 týdnů od počátečního data doporučení, se OT poradí s lékařem primární péče a určí, zda lze hladinu HbA1c získat jako součást jejich běžné péče. Vyšetřovatelé budou shromažďovat data EHR o následných testech HbA1c, která jsou k dispozici do 12 týdnů od 8. OT návštěvy, a self-report průzkumy v den 8. OT návštěvy. Pokud pacient dokončil celou intervenci, personál studie bude sledovat každé dva týdny po dobu ne delší než 3 měsíce po své první návštěvě a pokusí se shromáždit data z vlastních zpráv až 6 měsíců po poslední návštěvě, aby určil udržitelnost výsledků. .