Programme interdisciplinaire d'autogestion du diabète dirigé par l'OT

Des interventions efficaces pour soutenir la gestion du diabète des patients sont nécessaires de toute urgence pour réduire le coût financier et humain croissant du diabète. Cependant, les solutions durables à ce problème de santé ont été difficiles à trouver en raison des obstacles intrinsèques et extrinsèques auxquels les patients sont confrontés lorsqu'ils tentent d'intégrer les comportements de santé nécessaires dans leurs routines quotidiennes (par exemple, les changements alimentaires, l'activité physique, la gestion des médicaments, la surveillance de la glycémie et la gestion du stress). ). L'ergothérapie (OT) se concentre sur le travail avec les patients dans le contexte de leur vie quotidienne. Les ergothérapeutes identifient les rôles actuels du patient (travail, famille, communauté), les habitudes et les routines, puis travaillent avec le patient pour identifier et éliminer les obstacles à l'autogestion du diabète dans ces aspects de leur vie quotidienne. Au sein de l'OT, une approche d'intervention informée par Lifestyle Redesign (LR) s'est avérée efficace pour améliorer les résultats de santé liés au diabète chez les personnes atteintes de diabète. Cette étude propose d'introduire un programme d'intervention sur le diabète dirigé par l'OT dans une clinique externe d'OT. L'intervention est une approche d'équipe interdisciplinaire car l'intervention est informée et surveillée par les membres de l'équipe interdisciplinaire, qui font partie du processus de planification et qui participeront à l'examen régulier de l'intervention et des besoins du patient. Avec OT dirigeant l'équipe pour éliminer les obstacles à la modification du mode de vie, l'équipe médicale de soins primaires continuera de superviser les soins de santé globaux du patient. L'ergothérapeute communiquera régulièrement avec l'équipe de soins primaires.

Les ergothérapeutes ayant reçu une formation en éducation au diabète offriront l'intervention aux patients de l'étude au cours de leur journée de travail typique à la clinique d'ergothérapie. Les activités et le matériel de traitement seront dispensés en anglais ou en espagnol, selon les préférences du patient, car l'un des intervenants en ergothérapie parle couramment l'espagnol. Les patients recevant des services d'ergothérapie pour le développement des compétences d'autogestion du diabète seront vus pour environ 8 séances de 45 minutes à une heure sur 6 mois. Les notes du bloc opératoire seront conservées dans le dossier de santé électronique (DSE), comme c'est la pratique courante dans cette clinique ; le thérapeute communiquera avec les autres membres de l'équipe de soins interdisciplinaires en utilisant la messagerie DSE, les appels téléphoniques et la communication en personne au besoin. Il y aura au minimum une réunion de consultation mensuelle avec un docteur en psychologie (Psy D), un diététiste (RD), un travailleur social (SW) et un pharmacien (PharmD), et l'équipe médicale de soins primaires recevra des notes d'évolution mensuelles .

L'intervention sera offerte dans un format de thérapie directe individuelle. L'intervention se concentrera sur les stratégies de modification du mode de vie qui amélioreront les compétences d'autogestion du diabète du patient. L'intervention est organisée en cinq modules qui traitent :

• vivant avec le diabète,
• des stratégies pour communiquer avec les fournisseurs de soins de santé afin de s'assurer que les besoins des patients sont satisfaits,
• analyser et modifier les habitudes et les routines des patients pour déterminer les changements qu'ils doivent apporter pour gérer leur diabète,
• identifier et utiliser les soutiens sociaux pour aider à gérer le diabète
• stratégies pour réduire le stress et la dépression, améliorer le bien-être émotionnel et minimiser le risque d'épuisement dû au diabète (frustration du patient de vivre avec la maladie)

Chaque patient reçoit une combinaison personnalisée de modules et d'activités de traitement au sein de chaque module, tel qu'établi par l'établissement d'objectifs collaboratifs entre le patient et l'OT lors de l'évaluation initiale.

Les enquêteurs analyseront les résultats à l'aide d'analyses descriptives et de tests t appariés pour tester nos hypothèses. Les chercheurs recueilleront des données de DSE sur l'HbA1c et compareront les mesures avant/après des enquêtes d'auto-évaluation cliniquement pertinentes sur l'auto-prise en charge du diabète et les obstacles à l'auto-prise en charge et à la prise en charge (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale et Canadian Occupational Performance Measure), la santé physique, mentale et sociale (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® PROMIS-29). Les changements dans les niveaux d'HbA1c seront suivis en obtenant les niveaux récents de l'équipe de soins primaires du patient. Avec les patients référés à l'intervention OT qui n'ont pas eu d'HbA1c dans les ≤ 4 semaines suivant la date de référence initiale, l'OT consultera le médecin de soins primaires et déterminera si un niveau d'HbA1c peut être obtenu dans le cadre de leurs soins normaux. Les enquêteurs recueilleront les données du DSE sur les scores de suivi de l'HbA1c qui sont disponibles dans les 12 semaines suivant la 8e visite en OT et les enquêtes d'auto-évaluation le jour de la 8e visite en OT. Si un patient a terminé l'intervention complète, le personnel de l'étude effectuera un suivi toutes les deux semaines pendant 3 mois maximum après sa visite initiale et tentera de collecter des données d'auto-évaluation jusqu'à 6 mois après la dernière visite afin de déterminer la durabilité des résultats. .