OT-Led Interdisciplinary Diabetes Self-Management Prgm

Effektive interventioner til støtte for patienters diabetesbehandling er et presserende behov for at begrænse de voksende økonomiske og menneskelige omkostninger ved diabetes. Bæredygtige løsninger på denne sundhedsudfordring har imidlertid været uhåndgribelige på grund af de iboende og ydre barrierer, som patienter står over for, når de forsøger at inkorporere nødvendig sundhedsadfærd i deres daglige rutiner (f. ). Fokus for ergoterapi (OT) er at arbejde med patienter inden for rammerne af deres daglige liv. OT'er identificerer aktuelle patientroller (arbejde, familie, samfund), vaner og rutiner, og arbejder derefter sammen med patienten for at identificere og adressere barrierer for selvstyring af diabetes inden for disse aspekter af deres daglige liv. Inden for OT har en interventionstilgang informeret af Lifestyle Redesign (LR) vist sig at være effektiv til at forbedre diabetesrelaterede sundhedsresultater blandt mennesker med diabetes. Denne undersøgelse foreslår at introducere et OT-styret diabetesinterventionsprogram i en ambulant OT-klinik. Interventionen er en tværfaglig teamtilgang, da interventionen informeres og overvåges af de tværfaglige teammedlemmer, som indgår i planlægningsprocessen, og som vil deltage i løbende gennemgang af interventionen og patientens behov. Med OT, der leder teamet til at adressere barrierer for livsstilsændringer, vil det primære medicinske team fortsætte med at overvåge patientens overordnede sundhedspleje. OT vil regelmæssigt kommunikere med det primære plejeteam.

OT'er med træning i diabetesuddannelse vil levere interventionen til patienter i undersøgelsen i løbet af deres typiske arbejdsdag på OT-klinikken. Behandlingsaktiviteter og materialer vil blive leveret på engelsk eller spansk, efter patientens præference, da en af ​​OT-interventionisterne taler flydende spansk. Patienter, der modtager OT-tjenester til udvikling af diabetes-selvledelsesevner, vil blive set i cirka 8 45 minutter til en times sessioner over 6 måneder. OT-notater vil blive vedligeholdt i den elektroniske sundhedsjournal (EPJ), som det er standardpraksis på denne klinik; terapeuten vil kommunikere med andre tværfaglige teammedlemmer ved hjælp af EPJ-beskeder, telefonopkald og personlig kommunikation efter behov. Der vil som minimum være et månedligt konsultationsmøde med en læge i psykologi (Psy D), registreret diætist (RD), socialrådgiver (SW) og farmaceut (PharmD), og det primære lægeteam vil blive forsynet med månedlige fremskridtsnotater .

Interventionen vil blive tilbudt i et en-til-en direkte terapiformat. Interventionen vil fokusere på livsstilsmodifikationsstrategier, der vil forbedre patientens evne til at håndtere diabetes selv. Interventionen er organiseret i fem moduler, der omhandler:

• at leve med diabetes,
• strategier til at kommunikere med sundhedsudbydere for at sikre, at patientbehov opfyldes,
• analysere og ændre patientvaner og rutiner for at bestemme, hvilke ændringer de skal foretage for at håndtere deres diabetes,
• identificere og bruge social støtte til at hjælpe med at håndtere diabetes
• strategier til at reducere stress og depression, forbedre følelsesmæssigt velvære og minimere risikoen for diabetes udbrændthed (patientens frustration over at leve med sygdommen)

Hver patient modtager en individuelt skræddersyet kombination af moduler og behandlingsaktiviteter inden for hvert modul som etableret gennem fælles målsætning mellem patienten og OT under den indledende evaluering.

Efterforskerne vil analysere resultater ved hjælp af beskrivende analyser og parrede t-tests for at teste vores hypoteser. Efterforskerne vil indsamle EPJ-data om HbA1c og sammenligne før/efter-målinger af de klinisk relevante selvrapporteringsundersøgelser om diabetes-selvpleje og barrierer for egenomsorg og håndtering (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale og Canadian Occupational Performance Mål), fysisk, mental og social sundhed (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® PROMIS-29). Ændringer i HbA1c-niveauer vil blive sporet ved at indhente de seneste niveauer fra patientens primære plejeteam. Med patienter henvist til OT-interventionen, som ikke har haft en HbA1c inden for ≤4 uger efter den første henvisningsdato, vil OT konsultere den primære læge og afgøre, om et HbA1c-niveau kan opnås som en del af deres normale pleje. Efterforskerne vil indsamle EPJ-data om opfølgende HbA1c-testresultater, der er tilgængelige inden for 12 uger efter det 8. OT-besøg og selvrapporteringsundersøgelser dagen for 8. OT-besøg. Hvis en patient har gennemført den fulde intervention, vil undersøgelsespersonalet følge op hver anden uge i ikke mere end 3 måneder efter deres første besøg og forsøge at indsamle selvrapporteringsdata op til 6 måneder efter det sidste besøg for at bestemme holdbarheden af ​​resultaterne .