Programa Interdisciplinar de Autogestão de Diabetes Liderado por OT

Intervenções eficazes para apoiar o controle do diabetes dos pacientes são urgentemente necessárias para reduzir o crescente custo financeiro e humano do diabetes. No entanto, soluções sustentáveis ​​para este desafio de saúde têm sido difíceis devido às barreiras intrínsecas e extrínsecas que os pacientes enfrentam ao tentar incorporar os comportamentos de saúde necessários em suas rotinas diárias (por exemplo, mudanças na dieta, atividade física, gerenciamento de medicamentos, monitoramento de glicose no sangue e controle do estresse). ). O foco da terapia ocupacional (TO) é trabalhar com os pacientes dentro do contexto de suas vidas diárias. Os TOs identificam os papéis atuais do paciente (trabalho, família, comunidade), hábitos e rotinas e, em seguida, trabalham com o paciente para identificar e abordar as barreiras ao autogerenciamento do diabetes nesses aspectos de suas vidas diárias. Dentro da OT, uma abordagem de intervenção informada pelo Redesign do Estilo de Vida (LR) demonstrou ser eficaz na melhoria dos resultados de saúde relacionados ao diabetes entre pessoas com diabetes. Este estudo propõe a introdução de um programa de intervenção em diabetes liderado por OT em uma clínica ambulatorial de TO. A intervenção é uma abordagem de equipe interdisciplinar, pois a intervenção é informada e monitorada pelos membros da equipe interdisciplinar, que fazem parte do processo de planejamento e que participarão da revisão regular da intervenção e das necessidades do paciente. Com a OT liderando a equipe para abordar as barreiras à modificação do estilo de vida, a equipe médica de cuidados primários continuará a supervisionar os cuidados gerais de saúde do paciente. O TO se comunicará regularmente com a equipe de cuidados primários.

OTs com treinamento em educação em diabetes fornecerão a intervenção aos pacientes do estudo durante seu dia normal de trabalho na clínica de OT. As atividades e materiais de tratamento serão entregues em inglês ou espanhol, de acordo com a preferência do paciente, pois um dos intervencionistas de TO é fluente em espanhol. Os pacientes que recebem serviços de OT para o desenvolvimento de habilidades de autocontrole do diabetes serão atendidos por aproximadamente 8 sessões de 45 minutos a 1 hora durante 6 meses. As anotações do OT serão mantidas no Registro Eletrônico de Saúde (EHR), como é prática padrão nesta clínica; o terapeuta se comunicará com outros membros da equipe de atendimento interdisciplinar usando mensagens EHR, telefonemas e comunicação pessoal, conforme necessário. Haverá, no mínimo, uma consulta mensal com um médico de psicologia (Psy D), nutricionista registrado (RD), assistente social (SW) e farmacêutico (PharmD), e a equipe médica de cuidados primários receberá notas de progresso mensais .

A intervenção será oferecida em um formato de terapia direta individual. A intervenção se concentrará em estratégias de modificação do estilo de vida que melhorarão as habilidades de autogerenciamento do diabetes do paciente. A intervenção está organizada em cinco módulos que abordam:

• vivendo com diabetes,
• estratégias para se comunicar com os profissionais de saúde para garantir que as necessidades do paciente sejam atendidas,
• analisar e modificar os hábitos e rotinas do paciente para determinar quais mudanças devem ser feitas para controlar o diabetes,
• identificar e usar suportes sociais para ajudar a controlar o diabetes
• estratégias para reduzir o estresse e a depressão, melhorar o bem-estar emocional e minimizar o risco de esgotamento do diabetes (frustração do paciente por viver com a doença)

Cada paciente recebe uma combinação individualizada de módulos e atividades de tratamento dentro de cada módulo, conforme estabelecido por meio do estabelecimento de metas colaborativas entre o paciente e a OT durante a avaliação inicial.

Os investigadores analisarão os resultados usando análises descritivas e testes t pareados para testar nossas hipóteses. Os investigadores coletarão dados de EHR sobre HbA1c e compararão as medidas pré/pós das pesquisas de auto-relato clinicamente relevantes sobre o autocuidado com o diabetes e as barreiras para o autocuidado e o gerenciamento (Escala de Empoderamento do Diabetes, Escala de Avaliação de Adesão à Medicação e o Canadian Occupational Performance Medida), saúde física, mental e social (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® PROMIS-29). As alterações nos níveis de HbA1c serão rastreadas pela obtenção dos níveis recentes da equipe de cuidados primários do paciente. Com pacientes encaminhados para a intervenção OT que não tiveram um HbA1c dentro de ≤4 semanas da data de encaminhamento inicial, o OT consultará o médico de cuidados primários e determinará se um nível de HbA1c pode ser obtido como parte de seus cuidados normais. Os investigadores irão coletar dados de EHR sobre pontuações de teste de HbA1c de acompanhamento que estão disponíveis dentro de 12 semanas da 8ª visita de OT e pesquisas de autorrelato no dia da 8ª visita de OT. Se um paciente tiver concluído a intervenção completa, a equipe do estudo fará o acompanhamento quinzenal por não mais de 3 meses após a visita inicial e tentará coletar dados de autorrelato até 6 meses após a visita final para determinar a sustentabilidade dos resultados .