OT-geführtes interdisziplinäres Diabetes-Selbstmanagementprgm

Wirksame Interventionen zur Unterstützung des Diabetesmanagements von Patienten sind dringend erforderlich, um die wachsenden finanziellen und menschlichen Kosten von Diabetes einzudämmen. Nachhaltige Lösungen für diese gesundheitliche Herausforderung waren jedoch aufgrund der intrinsischen und extrinsischen Barrieren, mit denen Patienten konfrontiert sind, wenn sie versuchen, notwendige Gesundheitsverhalten in ihre tägliche Routine zu integrieren (z ). Der Schwerpunkt der Ergotherapie (OT) liegt auf der Arbeit mit Patienten im Kontext ihres täglichen Lebens. OTs identifizieren aktuelle Patientenrollen (Arbeit, Familie, Gemeinschaft), Gewohnheiten und Routinen und arbeiten dann mit dem Patienten zusammen, um Hindernisse für das Diabetes-Selbstmanagement in diesen Aspekten seines täglichen Lebens zu identifizieren und anzugehen. Innerhalb von OT hat sich ein von Lifestyle Redesign (LR) inspirierter Interventionsansatz als wirksam erwiesen, um die diabetesbedingten Gesundheitsergebnisse bei Menschen mit Diabetes zu verbessern. Diese Studie schlägt vor, ein OT-geführtes Diabetes-Interventionsprogramm in einer ambulanten OT-Klinik einzuführen. Die Intervention ist ein interdisziplinärer Teamansatz, da die Intervention von den interdisziplinären Teammitgliedern informiert und überwacht wird, die Teil des Planungsprozesses sind und an der regelmäßigen Überprüfung der Intervention und der Patientenbedürfnisse teilnehmen. Da OT das Team leitet, um Hindernisse für eine Änderung des Lebensstils anzugehen, wird das medizinische Team der Primärversorgung weiterhin die gesamte Gesundheitsversorgung des Patienten überwachen. Der OT wird regelmäßig mit dem Primärversorgungsteam kommunizieren.

OTs mit Ausbildung in Diabetesaufklärung werden die Intervention an Patienten in der Studie im Laufe ihres typischen Arbeitstages in der OT-Klinik durchführen. Behandlungsaktivitäten und -materialien werden je nach Präferenz des Patienten in Englisch oder Spanisch bereitgestellt, da einer der OT-Interventionisten fließend Spanisch spricht. Patienten, die OT-Dienste zur Entwicklung von Diabetes-Selbstmanagementfähigkeiten erhalten, werden über einen Zeitraum von 6 Monaten für etwa 8 fünfundvierzigminütige bis einstündige Sitzungen gesehen. OT-Notizen werden in der elektronischen Patientenakte (EHR) aufbewahrt, wie es in dieser Klinik üblich ist; Der Therapeut kommuniziert mit anderen Mitgliedern des interdisziplinären Pflegeteams über EHR-Nachrichten, Telefonanrufe und persönliche Kommunikation nach Bedarf. Es wird mindestens ein monatliches Beratungsgespräch mit einem Doktor der Psychologie (Psy D), einem registrierten Ernährungsberater (RD), einem Sozialarbeiter (SW) und einem Apotheker (PharmD) geben, und das medizinische Team der Primärversorgung erhält monatliche Fortschrittsberichte .

Die Intervention wird in Form einer direkten Einzeltherapie angeboten. Die Intervention wird sich auf Strategien zur Änderung des Lebensstils konzentrieren, die die Diabetes-Selbstmanagementfähigkeiten des Patienten verbessern. Die Intervention ist in fünf Module gegliedert, die Folgendes behandeln:

• Leben mit Diabetes,
• Strategien zur Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse der Patienten erfüllt werden,
• Analyse und Änderung der Patientengewohnheiten und -routinen, um festzustellen, welche Änderungen sie vornehmen müssen, um ihren Diabetes zu bewältigen,
• Identifizieren und nutzen Sie soziale Unterstützung zur Behandlung von Diabetes
• Strategien zur Reduzierung von Stress und Depressionen, zur Verbesserung des emotionalen Wohlbefindens und zur Minimierung des Burnout-Risikos bei Diabetes (Frustration des Patienten über das Leben mit der Krankheit)

Jeder Patient erhält eine individuell zugeschnittene Kombination von Modulen und Behandlungsaktivitäten innerhalb jedes Moduls, die durch die gemeinsame Zielsetzung zwischen dem Patienten und dem OT während der Erstbewertung festgelegt wurden.

Die Ermittler werden die Ergebnisse mithilfe von deskriptiver Analytik und gepaarten t-Tests analysieren, um unsere Hypothesen zu testen. Die Ermittler sammeln EHR-Daten zu HbA1c und vergleichen Prä-/Post-Maßnahmen der klinisch relevanten Selbstberichtsumfragen zur Diabetes-Selbstversorgung und zu Hindernissen für die Selbstversorgung und das Management (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale und die Canadian Occupational Performance Messung), körperliche, geistige und soziale Gesundheit (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® PROMIS-29). Änderungen der HbA1c-Werte werden verfolgt, indem aktuelle Werte vom Hausarztteam des Patienten eingeholt werden. Bei Patienten, die an die OT-Intervention überwiesen wurden und die innerhalb von ≤4 Wochen nach dem ersten Überweisungsdatum keinen HbA1c hatten, konsultiert der OT den Hausarzt und bestimmt, ob ein HbA1c-Wert im Rahmen ihrer normalen Behandlung erhalten werden kann. Die Ermittler sammeln EHR-Daten zu Follow-up-HbA1c-Testergebnissen, die innerhalb von 12 Wochen nach dem 8. OT-Besuch verfügbar sind, und Selbstberichtsumfragen am Tag des 8. OT-Besuchs. Wenn ein Patient die vollständige Intervention abgeschlossen hat, wird das Studienpersonal zweiwöchentlich für nicht mehr als 3 Monate nach seinem ersten Besuch nachverfolgen und versuchen, bis zu 6 Monate nach dem letzten Besuch Selbstberichtsdaten zu sammeln, um die Nachhaltigkeit der Ergebnisse zu bestimmen .