OT-ledet tverrfaglig diabetes selvledelse Prgm

Effektive intervensjoner for å støtte pasienters diabetesbehandling er påtrengende nødvendig for å redusere de økende økonomiske og menneskelige kostnadene ved diabetes. Bærekraftige løsninger på denne helseutfordringen har imidlertid vært unnvikende på grunn av de iboende og ytre barrierene pasienter møter når de forsøker å inkludere nødvendig helseatferd i sine daglige rutiner (f. ). Fokuset for ergoterapi (OT) er å arbeide med pasienter innenfor rammen av deres daglige liv. OT-er identifiserer gjeldende pasientroller (arbeid, familie, fellesskap), vaner og rutiner, og samarbeider deretter med pasienten for å identifisere og adressere barrierer for selvbehandling av diabetes innenfor disse aspektene av deres daglige liv. Innenfor OT har en intervensjonstilnærming informert av Lifestyle Redesign (LR) vist seg å være effektiv for å forbedre diabetesrelaterte helseutfall blant personer med diabetes. Denne studien foreslår å introdusere et OT-ledet diabetesintervensjonsprogram i en poliklinisk OT-klinikk. Intervensjonen er en tverrfaglig teamtilnærming da intervensjonen informeres og overvåkes av de tverrfaglige teammedlemmene, som er en del av planleggingsprosessen, og som skal delta i jevnlig gjennomgang av intervensjonen og pasientens behov. Med OT som leder teamet for å adressere barrierer for livsstilsendringer, vil det medisinske teamet i primærhelsetjenesten fortsette å overvåke pasientens generelle helsehjelp. OT vil kommunisere regelmessig med primærhelseteamet.

OT-er med opplæring i diabetesutdanning vil levere intervensjonen til pasienter i studien i løpet av deres typiske arbeidsdag på OT-klinikken. Behandlingsaktiviteter og materiell vil bli levert på engelsk eller spansk, etter pasientens preferanser, da en av OT-intervensjonene snakker flytende spansk. Pasienter som mottar OT-tjenester for utvikling av diabetes selvledelsesferdigheter vil bli sett i ca. 8 førtifem-minutters til én times økter over 6 måneder. OT-notater vil bli opprettholdt i den elektroniske helsejournalen (EPJ) som er standard praksis på denne klinikken; Terapeuten vil kommunisere med andre tverrfaglige omsorgsteammedlemmer ved å bruke EPJ-meldinger, telefonsamtaler og personlig kommunikasjon etter behov. Det vil være minst et månedlig konsultasjonsmøte med en lege i psykologi (Psy D), registrert kostholdsekspert (RD), sosionom (SW) og farmasøyt (PharmD), og det medisinske teamet i primærhelsetjenesten vil bli utstyrt med månedlige fremdriftsnotater .

Intervensjonen vil bli tilbudt i et en-til-en direkte terapiformat. Intervensjonen vil fokusere på livsstilsmodifiseringsstrategier som vil forbedre pasientens selvledelsesevner for diabetes. Intervensjonen er organisert i fem moduler som tar for seg:

• lever med diabetes,
• strategier for å kommunisere med helsepersonell for å sikre at pasientens behov blir dekket,
• analysere og endre pasientvaner og rutiner for å finne ut hvilke endringer de må gjøre for å håndtere sin diabetes,
• identifisere og bruke sosial støtte for å hjelpe til med å håndtere diabetes
• strategier for å redusere stress og depresjon, forbedre emosjonelt velvære og minimere risikoen for diabetesutbrenthet (pasientens frustrasjon over å leve med sykdommen)

Hver pasient mottar en individuelt skreddersydd kombinasjon av moduler, og behandlingsaktiviteter innenfor hver modul som etablert gjennom samarbeidende målsetting mellom pasienten og OT under den første evalueringen.

Etterforskerne vil analysere resultater ved å bruke beskrivende analyser og sammenkoblede t-tester for å teste hypotesene våre. Etterforskerne vil samle inn EPJ-data om HbA1c og sammenligne pre/post-mål av de klinisk relevante selvrapporteringsundersøkelsene om diabetes egenomsorg, og barrierer for egenomsorg og ledelse (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale og Canadian Occupational Performance Mål), fysisk, mental og sosial helse (Pasientrapporterte utfallsmålingsinformasjonssystem® PROMIS-29). Endringer i HbA1c-nivåer vil bli sporet ved å innhente nylige nivåer fra pasientens primærhelseteam. Med pasienter henvist til OT-intervensjonen som ikke har hatt en HbA1c innen ≤4 uker etter den første henvisningsdatoen, vil OT konsultere med primærlegen og avgjøre om et HbA1c-nivå kan oppnås som en del av deres normale behandling. Etterforskerne vil samle inn EPJ-data om oppfølging av HbA1c-testresultater som er tilgjengelige innen 12 uker etter det 8. OT-besøket og selvrapporteringsundersøkelser dagen for 8. OT-besøk. Hvis en pasient har fullført hele intervensjonen, vil studiepersonalet følge opp annenhver uke i ikke mer enn 3 måneder etter det første besøket, og forsøke å samle inn selvrapporteringsdata opptil 6 måneder etter det siste besøket for å fastslå bærekraften til resultatene. .