Programa interdisciplinario de autocontrol de la diabetes dirigido por OT

Se necesitan con urgencia intervenciones eficaces para apoyar el control de la diabetes de los pacientes a fin de reducir el creciente costo financiero y humano de la diabetes. Sin embargo, las soluciones sostenibles a este desafío de salud han sido difíciles de alcanzar debido a las barreras intrínsecas y extrínsecas que enfrentan los pacientes cuando intentan incorporar los comportamientos de salud necesarios en sus rutinas diarias (por ejemplo, cambios en la dieta, actividad física, administración de medicamentos, control de glucosa en sangre y control del estrés). ). El enfoque de la terapia ocupacional (OT) es trabajar con pacientes dentro del contexto de su vida diaria. Los OT identifican los roles actuales del paciente (trabajo, familia, comunidad), hábitos y rutinas, luego trabajan con el paciente para identificar y abordar las barreras para el autocontrol de la diabetes dentro de estos aspectos de su vida diaria. Dentro de OT, se ha demostrado que un enfoque de intervención informado por Lifestyle Redesign (LR) es efectivo para mejorar los resultados de salud relacionados con la diabetes entre las personas con diabetes. Este estudio propone introducir un programa de intervención de diabetes dirigido por OT en una clínica ambulatoria de OT. La intervención es un enfoque de equipo interdisciplinario, ya que la intervención es informada y supervisada por los miembros del equipo interdisciplinario, que forman parte del proceso de planificación y participarán en la revisión periódica de la intervención y las necesidades del paciente. Con OT liderando al equipo para abordar las barreras a la modificación del estilo de vida, el equipo médico de atención primaria continuará supervisando la atención médica general del paciente. El OT se comunicará periódicamente con el equipo de atención primaria.

Los OT con capacitación en educación diabética administrarán la intervención a los pacientes del estudio en el transcurso de su día laboral típico en la clínica de OT. Las actividades y los materiales del tratamiento se entregarán en inglés o español, según la preferencia del paciente, ya que uno de los intervencionistas de OT habla español con fluidez. Los pacientes que reciben servicios de OT para el desarrollo de habilidades de autocontrol de la diabetes serán atendidos durante aproximadamente 8 sesiones de cuarenta y cinco minutos a una hora durante 6 meses. Las notas de OT se mantendrán dentro del Registro de Salud Electrónico (EHR) como es práctica estándar en esta clínica; el terapeuta se comunicará con otros miembros del equipo de atención interdisciplinario mediante mensajes de EHR, llamadas telefónicas y comunicación en persona, según sea necesario. Habrá como mínimo una reunión de consulta mensual con un doctor en psicología (Psy D), un dietista registrado (RD), un trabajador social (SW) y un farmacéutico (PharmD), y el equipo médico de atención primaria recibirá notas de progreso mensuales. .

La intervención se ofrecerá en un formato de terapia directa uno a uno. La intervención se centrará en estrategias de modificación del estilo de vida que mejorarán las habilidades de autocontrol de la diabetes del paciente. La intervención está organizada en cinco módulos que abordan:

• viviendo con diabetes,
• estrategias para comunicarse con los proveedores de atención médica para garantizar que se satisfagan las necesidades de los pacientes,
• analizar y modificar los hábitos y rutinas de los pacientes para determinar qué cambios deben hacer para controlar su diabetes,
• identificar y utilizar apoyos sociales para ayudar a controlar la diabetes
• estrategias para reducir el estrés y la depresión, mejorar el bienestar emocional y minimizar el riesgo de agotamiento por diabetes (frustración del paciente por vivir con la enfermedad)

Cada paciente recibe una combinación personalizada de módulos y actividades de tratamiento dentro de cada módulo según lo establecido a través del establecimiento de objetivos colaborativos entre el paciente y el OT durante la evaluación inicial.

Los investigadores analizarán los resultados utilizando análisis descriptivos y pruebas t pareadas para probar nuestras hipótesis. Los investigadores recopilarán datos de EHR sobre HbA1c y compararán las medidas previas y posteriores de las encuestas de autoinforme clínicamente relevantes sobre el autocuidado de la diabetes y las barreras para el autocuidado y el control (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale y Canadian Occupational Performance Scale). Medida), salud física, mental y social (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System® PROMIS-29). Los cambios en los niveles de HbA1c se rastrearán obteniendo los niveles recientes del equipo de atención primaria del paciente. Con los pacientes referidos a la intervención de OT que no han tenido una HbA1c dentro de ≤4 semanas de la fecha de referencia inicial, el OT consultará con el médico de atención primaria y determinará si se puede obtener un nivel de HbA1c como parte de su atención normal. Los investigadores recopilarán datos de EHR sobre los puntajes de las pruebas de HbA1c de seguimiento que están disponibles dentro de las 12 semanas posteriores a la 8.ª visita de OT y las encuestas de autoinforme el día de la 8.ª visita de OT. Si un paciente completó la intervención completa, el personal del estudio realizará un seguimiento cada dos semanas durante no más de 3 meses después de su visita inicial e intentará recopilar datos de autoinforme hasta 6 meses después de la visita final para determinar la sostenibilidad de los resultados. .