OT-johtoinen monitieteinen diabeteksen itsehallinnon yksikkö

Tehokkaita toimenpiteitä potilaiden diabeteksen hallinnan tukemiseksi tarvitaan kiireesti diabeteksen kasvavien taloudellisten ja inhimillisten kustannusten hillitsemiseksi. Kestäviä ratkaisuja tähän terveyshaasteeseen on kuitenkin ollut vaikea löytää niiden sisäisten ja ulkoisten esteiden vuoksi, joita potilaat kohtaavat yrittäessään sisällyttää tarvittavat terveyskäyttäytymiset päivittäisiin rutiineihinsa (esim. ruokavaliomuutokset, fyysinen aktiivisuus, lääkityshallinta, verensokerin seuranta ja stressinhallinta). ). Toimintaterapian (OT) painopiste on työskennellä potilaiden kanssa heidän jokapäiväisessä elämässään. OT:t tunnistavat potilaan nykyiset roolit (työ, perhe, yhteisö), tavat ja rutiinit ja työskentelevät sitten potilaan kanssa diabeteksen itsehallinnan esteiden tunnistamiseksi ja korjaamiseksi näillä heidän jokapäiväisen elämänsä osa-alueilla. OT:ssa Lifestyle Redesignin (LR) ilmoittaman interventiolähestymistavan on osoitettu olevan tehokas parantamaan diabetekseen liittyviä terveysvaikutuksia diabeetikkojen keskuudessa. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan OT-johtaman diabeteksen interventio-ohjelman käyttöönottoa OT-poliklinikalla. Interventio on poikkitieteellinen tiimilähestymistapa, sillä interventiota informoivat ja valvovat poikkitieteelliset tiimin jäsenet, jotka ovat osa suunnitteluprosessia ja osallistuvat säännölliseen toimenpiteen ja potilaan tarpeiden kartoittamiseen. Kun OT johtaa tiimiä selvittämään elämäntapojen muuttamisen esteitä, ensihoidon lääketieteellinen tiimi jatkaa potilaan yleisen terveydenhuollon valvontaa. OT kommunikoi säännöllisesti ensihoidon tiimin kanssa.

Diabeteskasvatuksen saaneet OT-hoitajat toimittavat interventiot tutkimuksessa oleville potilaille heidän tyypillisen työpäivänsä aikana OT-klinikalla. Hoitotoimet ja materiaalit toimitetaan englanniksi tai espanjaksi potilaan mieltymysten mukaan, koska yksi OT-interventioterapeuteista puhuu sujuvasti espanjaa. Diabeteksen itsehoitotaitojen kehittämiseen tarkoitettuja OT-palveluita saavia potilaita nähdään noin 8 neljäkymmentäviisi minuutista yhteen tuntiin kestävät istunnot 6 kuukauden aikana. OT-muistiinpanoja ylläpidetään sähköisessä sairauskertomuksessa (EHR), kuten tällä klinikalla on normaalikäytäntö; terapeutti kommunikoi muiden poikkitieteellisten hoitotiimin jäsenten kanssa käyttämällä EHR-viestejä, puheluita ja henkilökohtaista viestintää tarvittaessa. Psykologian lääkärin (Psy D), rekisteröidyn ravitsemusterapeutin (RD), sosiaalityöntekijän (SW) ja farmaseutin (PharmD) kanssa järjestetään vähintään kuukausittainen konsultaatiotapaaminen, ja ensihoidon lääketieteellinen tiimi saa kuukausittaisia ​​edistymistietoja. .

Interventio tarjotaan yksilöllisenä suorana terapiana. Interventio keskittyy elämäntapamuutosstrategioihin, jotka parantavat potilaan diabeteksen itsehallinnan taitoja. Interventio on jaettu viiteen moduuliin, jotka käsittelevät:

• elää diabeteksen kanssa,
• strategioita kommunikoida terveydenhuollon tarjoajien kanssa varmistaakseen, että potilaiden tarpeet täytetään,
• analysoida ja muuttaa potilaiden tottumuksia ja rutiineja määrittääkseen, mitä muutoksia heidän on tehtävä diabeteksen hallitsemiseksi,
• tunnistaa ja käyttää sosiaalista tukea diabeteksen hallinnassa
• strategioita stressin ja masennuksen vähentämiseksi, henkisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja diabeteksen loppuunpalamisen riskin minimoimiseksi (potilaan turhautuminen sairauden kanssa elämiseen)

Jokainen potilas saa yksilöllisesti räätälöidyn yhdistelmän moduuleja ja hoitotoimintoja kussakin moduulissa, kuten potilaan ja OT:n välisen yhteistyön tavoitteen asettaminen on määritetty alustavan arvioinnin aikana.

Tutkijat analysoivat tuloksia käyttämällä kuvaavaa analytiikkaa ja parillisia t-testejä hypoteesimme testaamiseksi. Tutkijat keräävät EHR-tietoja HbA1c:stä ja vertaavat kliinisesti merkityksellisten itsearviointitutkimusten pre/post mittauksia diabeteksen itsehoidosta sekä itsehoidon ja hoidon esteistä (Diabetes Empowerment Scale, Medication Adherence Assessment Scale ja Canadian Occupational Performance). Toimenpide), fyysinen, henkinen ja sosiaalinen terveys (potilaan raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä® PROMIS-29). HbA1c-tasojen muutoksia seurataan hankkimalla viimeisimmät tasot potilaan perusterveydenhuoltotiimiltä. OT-hoitoon lähetetyillä potilailla, joilla ei ole ollut HbA1c-arvoa ≤ 4 viikon kuluessa alkuperäisestä lähetepäivästä, OT neuvottelee perusterveydenhuollon lääkärin kanssa ja päättää, voidaanko HbA1c-arvo saada osana heidän normaalia hoitoaan. Tutkijat keräävät EHR-tietoja seurannan HbA1c-testien pisteistä, jotka ovat saatavilla 12 viikon sisällä 8. OT-käynnistä, ja itseraportoivat tutkimukset kahdeksannen OT-käynnin päivänä. Jos potilas on suorittanut täyden toimenpiteen, tutkimushenkilöstö seuraa kahdesti viikossa enintään 3 kuukauden ajan ensimmäisestä käynnistään ja yrittää kerätä itseraportteja enintään 6 kuukautta viimeisen käynnin jälkeen määrittääkseen tulosten kestävyyden. .