Vliv intubace bez svalové relaxace na stavy pooperační rekonvalescence: dvojitě slepá randomizovaná kontrolovaná studie

Protokol studie, metody a postupy, které mají být použity:

Tato studie bude provedena jako dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná po schválení etickou komisí naší nemocnice. Provedením dotazníku Stop Bang, který je praktickým a vysoce citlivým testem, bude do studie zahrnuto 60 pacientů ve věku od 18 do 65 let se skóre stop bang 3 a skóre ASA I-II a mallampati I a II. Pacienti zařazení do studie budou rozděleni do dvou skupin po 30 osobách náhodně metodou uzavřené obálky. Pacienti, kteří byli intubováni na jednotce intenzivní péče v pooperačním období, ti, kteří doma používali zařízení CPAP nebo ti, kteří podstoupili terapii OSAS, kteří podstoupili operaci hlavy a krku nebo kteří měli operaci hlavy, poškození centrálního nervového systému a kardiovaskulární nebo plicní stabilita, neuromuskulární Do naší studie nebudou zahrnuti pacienti s onemocněním, pacienti se známou alergií na používaná anestetika, ti, jejichž písemný a ústní souhlas nelze získat, kuřáci, těhotné a pacienti s ASA III a IV. Všichni pacienti budou vyšetřeni den předem a po provedení testu stop bang budou do studie zařazeni ti, kteří mají skóre testu 3 a vyšší, a budou vyhodnocena jejich fyzikální vyšetření a laboratorní nálezy. Budou zaznamenány demografické údaje pacientů. Lékař provádějící anestezii a posuzující lékař budou různí lidé. Posuzující lékař nebude vědět, jaké anestetikum se pacientům používá. Skupina, které bude proveden Esmeron, bude pojmenována jako skupina E a skupina, které bude podáván Remifentanil, bude pojmenována jako skupina R. Všichni pacienti zařazení do studie budou převezeni na operační sál a změřeny hemodynamické parametry (srdeční frekvence, průměrné hodnoty krevního tlaku, SpO2) bude zaznamenáván nainvazivním monitorováním. Získaná data budou považována za základní. Všem pacientům bude podáváno 2 mg/kg demisolamu za účelem sedace. Celková anestezie bude provedena připojením přístroje Tof k pacientům. Indukce anestezie bude provedena pro skupinu R s indukcí anestezie 1 mg/kg lidokainu, 4 mcg/kg remifentanilu a 2 mg/kg propofolu intravenózně. Ve skupině E po podání 1 mg/kg lidokainu, 2 mg/kg propofolu, 1 mcg/kg remifentanilu a 0,6 mg/kg rokuronia budou pacienti v obou skupinách intubováni a provedena celková anestezie, když je hodnota Tof 0. Během intubace; obtížnost intubace bude vyhodnocena a zaznamenána pomocí bodovacího systému intubace. Udržování anestezie v obou skupinách bude zajištěno 8% desfluranem, 40% O2, 60% suchým vzduchem a iv. 0,025 mcg/kg/min fúze remifentanilu. Během studie budou zaznamenány zaznamenané bazální hemodynamické parametry pacientů v prvních 20 minutách operace s 5minutovým intervalem a 10minutovým intervalem po 20. minutě. V případě změny o 20 % u kteréhokoli podle bazálu se okamžitě zasáhne. Aby byla zajištěna hloubka anestezie před operací, budou pacienti monitorováni přístrojem TOF a bude zajištěna hloubka anestezie. Krátce po ukončení operace budou plyny odpojeny a bude zaznamenána hodnota Tof 70 % a vyšší. Když je Tof 70 %, skupině R bude podáno 10 ml fyziologického roztoku intravenózně. Aby se antagonizoval svalový relaxační účinek ve skupině E, 2 / mg / kg sguamadexu bude podáváno intravenózně zředěním 10 ml fyziologického roztoku. Pacienti budou extubováni, když hodnota tof obou skupin bude 90 %. Doba trvání od 70 % do 90 % hodnoty Tof, trvání spontánního otevření oka po extubaci pacienta, trvání extubace, trvání odezvy na příkazy, trvání do modifikovaného skóre aldrete 10, spokojenost chirurga (dobrá, špatná, střední) a bude zaznamenána doba trvání operace. Operace bude ukončena záznamem, zda je potřeba ventilace s angínou, omezením objemu laryngospasmu, desaturací a maskou.