Effekten af ​​intubation uden muskelafslapning på postoperative restitutionsbetingelser: Dobbeltblind randomiseret kontrolleret undersøgelse

Undersøgelsesprotokol, metoder og procedurer, der skal anvendes:

Denne undersøgelse vil blive udført som dobbeltblindet randomiseret kontrolleret efter godkendelse af den etiske komité på vores hospital. Ved at udføre Stop Bang spørgeskemaet, som er en praktisk og meget sensitiv test, vil 60 patienter fra 18 til 65 år med en stop bang score på 3 og ASA I-II og mallampati I og II score blive inkluderet i undersøgelsen. Patienterne, der indgår i undersøgelsen, vil blive opdelt i to grupper på 30 personer tilfældigt med en lukket kuvert metode. Patienter, der blev intuberet på intensivafdelingen i den postoperative periode, dem, der brugte CPAP-enhed i hjemmet eller dem, der modtog OSAS-behandling, som havde gennemgået hoved- og nakkeoperationer, eller som havde gennemgået hovedoperationer, beskadigelse af centralnervesystemet og kardiovaskulær eller pulmonal stabilitet, neuromuskulær sygdomspatienter, dem med kendt allergi over for de anvendte anæstesimidler, dem, hvis skriftlige og mundtlige samtykke ikke kan opnås, rygere, gravide og patienter med ASA III og IV vil ikke blive inkluderet i vores undersøgelse. Alle patienter vil blive set en dag i forvejen, og efter at have udført stop bang-test, vil de med testscore på 3 og derover blive inkluderet i undersøgelsen, og deres fysiske undersøgelser og laboratorieresultater vil blive evalueret. Patienternes demografiske data vil blive registreret. Lægen, der udfører anæstesien, og den vurderende læge vil være forskellige mennesker. Den vurderende læge vil ikke vide, hvilket anæstesimiddel, der anvendes til patienterne. Gruppen, der skal udføres Esmeron, vil blive navngivet Gruppe E, og gruppen, der skal gives Remifentanil, vil blive navngivet Gruppe R. Alle patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, vil blive ført til operationsstuen og de hæmodynamiske parametre (puls, middelblodtryksværdier, SpO2) vil blive registreret ved naninvasiv overvågning. De opnåede data vil blive betragtet som basale. Alle patienter vil få 2 mg/kg demisolam med henblik på sedation. Generel anæstesi vil blive udført ved at tilslutte Tof-apparatet til patienterne. Anæstesi induktion vil blive udført til anæstesi induktion gruppe R med 1 mg / kg lidocain, 4 mcg / kg remifentanil og 2 mg / kg propofol intravenøst. I gruppe E, efter administration af 1 mg/kg lidocain, 2 mg/kg propofol, 1 mcg/kg remifentanil og 0,6 mg/kg rocuronium, vil patienter i begge grupper blive intuberet og generel anæstesi vil blive udført, når Tof-værdien er 0. Under intubation; intubationsvanskeligheder vil blive evalueret og registreret ved hjælp af intubationsscoringssystem. Vedligeholdelse af anæstesi i begge grupper vil blive forsynet med 8 % desfluran, 40 % O2, 60 % tør luft og iv. 0,025 mcg/kg/min remifentanil-fusion. Under undersøgelsen vil de registrerede basale hæmodynamiske parametre for patienterne blive registreret i de første 20 minutter af operationen med et 5-minutters interval og 10-minutters interval efter det 20. minut. I tilfælde af en ændring på 20 % i nogen i henhold til basal, vil der blive grebet ind med det samme. For at give dybden af ​​anæstesi før operationen, vil patienter blive overvåget med TOF-apparat, og dybden af ​​anæstesi vil blive oplyst. Kort efter afslutningen af ​​operationen vil gasserne blive afskåret, og Tof-værdien på 70 % og derover vil blive registreret. Når Tof er 70%, vil gruppe R blive givet 10 cc fysiologisk saltvand intravenøst. For at modvirke den muskelafslappende effekt i gruppe E, vil 2 / mg / kg sguamadex blive administreret intravenøst ​​ved fortynding med 10 cc fysiologisk saltvand. Patienterne vil blive ekstuberet, når tof-værdien for begge grupper er 90 %. Varigheden fra 70 % til 90 % af Tof-værdien, varigheden af ​​spontan øjenåbning efter at patienten er ekstuberet, varigheden af ​​ekstuberingen, responsvarigheden på kommandoer, varigheden indtil ændret aldrete-score er 10, kirurgens tilfredshed (god, dårlig, moderat) og operationens varighed vil blive registreret. Operationen afsluttes ved at registrere, om der er behov for ventilation med ondt i halsen, laryngospasmevolumenbegrænsning, desaturation og maske.