Влияние интубации без мышечной релаксации на послеоперационное восстановление: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Протокол исследования, применяемые методы и процедуры:

Это исследование будет проводиться как двойное слепое рандомизированное контролируемое после одобрения этического комитета нашей больницы. С помощью опросника Stop Bang, который является практичным и высокочувствительным тестом, в исследование будут включены 60 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с баллом Stop Bang 3 и баллами ASA I-II и mallampati I и II. Пациенты, включенные в исследование, будут разделены на две группы по 30 человек случайным образом методом закрытых конвертов. Пациенты, которые были интубированы в отделении интенсивной терапии в послеоперационном периоде, те, кто использует устройство CPAP в домашних условиях или те, кто получил терапию СОАС, которые перенесли операции на голове и шее или у которых были операции на голове, повреждение центральной нервной системы и сердечно-сосудистая или легочная стабильность, нервно-мышечная пациенты с заболеваниями, лица с известной аллергией на используемые анестетики, лица, чье письменное и устное согласие не может быть получено, курильщики, беременные и пациенты с ASA III и IV не будут включены в наше исследование. Все пациенты будут осмотрены за день до операции, и после выполнения теста «стоп-выстрел» те, у кого будет оценка 3 и выше, будут включены в исследование, и будут оценены их физические осмотры и лабораторные данные. Будут записаны демографические данные пациентов. Врач, проводящий анестезию, и врач, проводящий оценку, будут разными людьми. Оценивающий врач не будет знать, какой анестетик используется для пациентов. Группа, которой будет назначен Эсмерон, будет названа группой E, а группа, которой будет назначен ремифентанил, будет названа группой R. Все пациенты, включенные в исследование, будут доставлены в операционную и будут проверены гемодинамические параметры (частота сердечных сокращений, средние значения артериального давления, SpO2) будет регистрироваться с помощью наноинвазивного мониторинга. Полученные данные будут считаться базовыми. Всем пациентам будет назначен дезолам в дозе 2 мг/кг с целью седации. Общая анестезия будет проводиться путем подключения устройства Tof к пациентам. Индукция анестезии будет проводиться для индукции анестезии группы R с лидокаином 1 мг / кг, ремифентанилом 4 мкг / кг и пропофолом 2 мг / кг внутривенно. В группе Е после введения 1 мг/кг лидокаина, 2 мг/кг пропофола, 1 мкг/кг ремифентанила и 0,6 мг/кг рокурония пациенты обеих групп будут интубированы и проведена общая анестезия при значении Tof 0. Во время интубации; сложность интубации будет оцениваться и регистрироваться системой оценки интубации. Поддерживающая анестезия в обеих группах будет обеспечиваться 8% десфлураном, 40% O2, 60% сухим воздухом и внутривенно. 0,025 мкг/кг/мин ремифентанил фьюжн. В ходе исследования регистрируют параметры базальной гемодинамики пациентов в первые 20 минут операции с 5-минутным интервалом и 10-минутным интервалом после 20-й минуты. В случае изменения любого значения на 20% в соответствии с базальным значением будет произведено немедленное вмешательство. Чтобы обеспечить глубину анестезии перед операцией, пациенты будут контролироваться с помощью устройства TOF, и будет обеспечена глубина анестезии. Вскоре после окончания операции газы будут отключены и будет зарегистрировано значение Tof 70% и выше. Когда Tof составляет 70%, Группе R внутривенно вводят 10 мл физиологического раствора. Чтобы противодействовать миорелаксантному эффекту в группе Е, 2 мг/кг сгуамадекса будут вводить внутривенно, разбавляя 10 мл физиологического раствора. Пациенты будут экстубированы, когда значение tof в обеих группах составит 90%. Продолжительность от 70% до 90% значения Tof, продолжительность спонтанного открывания глаз после экстубации пациента, продолжительность экстубации, продолжительность реакции на команды, продолжительность до 10 баллов по модифицированной шкале aldrete, удовлетворенность хирурга (хорошая, плохая, умеренная) и продолжительность операции будет записана. Операция будет завершена записью о необходимости вентиляции при болях в горле, ограничении объема при ларингоспазме, десатурации и маске.