Uzávěr rány (Allgower) versus sekundární hojení otevřené rány po odstranění externího fixátoru (Pinsides)

Na ortopedickém oddělení Kantonsspital Lucerne (LUKS) po odstranění zevního fixátoru jsou místa čepu na tibii a zadní straně nohy rutinně ošetřena primárním uzávěrem rány. Z mezinárodního průzkumu LUKS vyplývá, že v porovnání s naší standardní léčbou nechávala většina chirurgů během hojení místa čepu otevřená. Abychom nalezli standardizovanou metodu léčby míst vpichu, provádíme randomizovanou kontrolovanou studii, ve které je polovina ran v místě vpichu ponechána otevřená a druhá polovina je ošetřena primárním uzavřením rány po lokálním debridementu (ošetření první strany kolíku budou randomizovány, pak se bude střídat léčba po sobě jdoucích stran kolíků). Všichni pacienti účastníků studie jsou léčeni v rámci pevného před- a pooperačního protokolu, který zahrnuje antibiotickou profylaxi jednorázovým podáním Cefazolinu 2g intravenózně 30 minut před operací. Pooperační péče o čepy zahrnuje každodenní kontrolu míst čepů, čištění sekundární hojící se rány Ringerfundinem © a dezinfekci Betadinem ©. Primární uzávěry rány jsou překryty obvazem se suchým pohledem. Následující ambulantní ošetření zajišťuje buď podpora Spitex, rodinný lékař nebo pacient sám, v závislosti na compliance pacienta. Pravidelné kontrolní konzultace 2, 6, 12, 24 a 52 týdnů po operaci zajišťují adekvátní dohled nad procesem hojení, zatímco ošetřující lékař na druhé a poslední konzultaci měl v tajnosti, jaká terapie byla zvolena pro místa kolíčků trpěliví. Pro objektivizaci klinického pokroku jsou místa pinů fotodokumentována při konzultacích ve 2. a 52. týdnu.