Wundverschluss (Allgower) vs. sekundäre offene Wundheilung nach Entfernung des Fixateur externe (Pinsides)

In der Orthopädie des Kantonsspitals Luzern (LUKS) werden nach Entfernung des Fixateur externe die Pin-Stellen an der Tibia und am Fussrücken routinemässig mit einem primären Wundverschluss versorgt. Eine internationale Umfrage des LUKS zeigt, dass im Vergleich zu unserer Standardbehandlung die Mehrheit der Operateure die Pinstellen während des Heilungsprozesses offen ließ. Um eine standardisierte Methode zur Behandlung von Pin-Sites zu finden, führen wir eine randomisierte kontrollierte Studie durch, in der die Hälfte der Pin-Site-Wunden offen gelassen und die andere Hälfte durch primären Wundverschluss nach lokalem Debridement behandelt wird (Behandlung der ersten Pin-Seite wird randomisiert, dann alternierende Behandlung der aufeinanderfolgenden Pin-Seiten). Alle Patienten der Studienteilnehmer werden innerhalb eines festgelegten prä- und postoperativen Protokolls behandelt, das eine antibiotische Prophylaxe mit einer einmaligen Gabe von Cefazolin 2g intravenös 30 Minuten vor der Operation umfasst. Die postoperative Pin-Pflege umfasst die tägliche Kontrolle der Pin-Stellen, die Reinigung der sekundär heilenden Wunde mit Ringerfundin © und die Desinfektion mit Betadine ©. Primäre Wundverschlüsse werden mit einem trockenen Verband verbunden. Die anschliessende ambulante Behandlung erfolgt je nach Compliance des Patienten entweder durch eine Spitex-Betreuung, den Hausarzt oder durch den Patienten selbst. Regelmäßige Nachsorgekonsultationen 2, 6, 12, 24 und 52 Wochen nach der Operation stellen eine adäquate Überwachung des Heilungsprozesses sicher, wobei der untersuchende Arzt beim zweiten und letzten Beratungsgespräch im Dunkeln gelassen wurde, welche Therapie für die Pin-Stellen gewählt wurde geduldig. Zur Objektivierung des klinischen Verlaufs werden die Pinstellen bei den Konsultationen in Woche 2 und 52 fotodokumentiert.