Fechamento de feridas (Allgower) versus cicatrização secundária de feridas abertas após a remoção do fixador externo (Pinsides)

No departamento ortopédico do Kantonsspital Lucerne (LUKS), após a remoção do fixador externo, os locais dos pinos na tíbia e na parte posterior do pé são tratados rotineiramente com fechamento primário da ferida. Uma pesquisa internacional realizada pelo LUKS mostra que, em comparação com nosso tratamento padrão, a maioria dos cirurgiões deixou os locais dos pinos abertos durante o processo de cicatrização. A fim de encontrar um método padronizado para tratar os locais dos pinos, realizamos um estudo controlado randomizado, no qual metade das feridas dos locais dos pinos são deixadas abertas e a outra metade é tratada por fechamento primário da ferida após desbridamento local (Tratamento do primeiro lado do pino será randomizado e, em seguida, tratamento alternado dos pinos consecutivos). Todos os pacientes dos participantes do estudo são tratados dentro de um protocolo pré e pós-operatório fixo, que inclui profilaxia antibiótica com dose única de Cefazolina 2g por via intravenosa 30 minutos antes da cirurgia. Os cuidados pós-operatórios com pinos incluem inspeção diária dos locais dos pinos, limpeza da ferida de cicatrização secundária com Ringerfundin © e desinfecção com Betadine ©. Os fechamentos primários de feridas são cobertos com bandagem de olhar seco. O tratamento ambulatorial seguinte é fornecido por um suporte Spitex, pelo médico de família ou pelo próprio paciente, dependendo da adesão do paciente. Consultas regulares de acompanhamento em 2, 6, 12, 24 e 52 semanas após a cirurgia garantem uma vigilância adequada do processo de cicatrização, enquanto o médico examinador na segunda e última consulta foi mantido no escuro sobre qual terapia foi escolhida para os locais de pinos do paciente. Para objetivar o progresso clínico, os locais dos pinos são fotodocumentados nas consultas da semana 2 e 52.