Cierre de heridas (Allgower) frente a curación secundaria de heridas abiertas después de la extracción del fijador externo (Pinsides)

En el departamento de ortopedia del Kantonsspital Lucerne (LUKS), después de retirar el fijador externo, los sitios de los clavos en la tibia y la parte posterior del pie se tratan de forma rutinaria con el cierre primario de la herida. Una encuesta internacional realizada por LUKS muestra que, en comparación con nuestro tratamiento estándar, la mayoría de los cirujanos dejaron abiertas las zonas de los clavos durante el proceso de cicatrización. Con el fin de encontrar un método estandarizado para tratar los sitios de los clavos, llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorizado, en el que la mitad de las heridas en los sitios de los clavos se dejan abiertas y la otra mitad se trata mediante el cierre primario de la herida después del desbridamiento local (Tratamiento de la primera lesión del lado del clavo). será aleatorizado, luego se alternará el tratamiento de los lados consecutivos de los pines). Todos los pacientes de los participantes del estudio son tratados dentro de un protocolo preoperatorio y posoperatorio fijo, que incluye profilaxis antibiótica con una sola inyección de cefazolina 2 g por vía intravenosa 30 minutos antes de la cirugía. El cuidado postoperatorio de los clavos incluye la inspección diaria de los sitios de los clavos, la limpieza de la herida de cicatrización secundaria con Ringerfundin © y la desinfección con Betadine ©. Los cierres primarios de heridas se vendan con un vendaje de mirada seca. El siguiente tratamiento ambulatorio lo proporciona un apoyo de Spitex, el médico de familia o el propio paciente, según el cumplimiento del paciente. Las consultas de seguimiento periódicas a las 2, 6, 12, 24 y 52 semanas después de la cirugía aseguran una vigilancia adecuada del proceso de curación, mientras que el médico examinador en la segunda y última consulta no sabía qué terapia se eligió para los sitios de los clavos de la paciente. Para objetivar el progreso clínico, los sitios de los pines se documentan fotográficamente en las consultas en la semana 2 y 52.