Sårlukning (Allgower) versus sekundær åben sårheling efter fjernelse af den eksterne fiksator (Pinsides)

I ortopædisk afdeling i Kantonsspital Lucerne (LUKS) behandles efter fjernelse af den eksterne fiksator rutinemæssigt stiftstederne ved skinnebenet og bagsiden af ​​foden med primær sårlukning. En international undersøgelse udført af LUKS viser, at sammenlignet med vores standardbehandling lod størstedelen af ​​kirurger stifterne åbne under helingsprocessen. For at finde en standardiseret metode til behandling af pindesteder udfører vi et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor halvdelen af ​​pindestedets sår efterlades åbne, og den anden halvdel behandles ved primær sårlukning efter lokal debridement (Behandling af den første pindeside). vil blive randomiseret, derefter skiftevis behandling af de på hinanden følgende stiftsider). Alle patienter i undersøgelsens deltagere behandles inden for en fast præ- og postoperativ protokol, som inkluderer antibiotikaprofylakse med et enkelt skud Cefazolin 2g intravenøst ​​30 minutter før operationen. Den postoperative stiftpleje omfatter daglig inspektion af stiftstederne, rensning af det sekundære helende sår med Ringerfundin © og desinfektion med Betadine ©. Primære sårlukninger er klædt på med tør blikbandage. Følgende ambulant behandling udføres enten af ​​en Spitex-støtte, familielægen eller af patienten selv, afhængigt af patientens compliance. Regelmæssige opfølgningskonsultationer 2, 6, 12, 24 og 52 uger efter operationen sikrer en tilstrækkelig overvågning af helingsprocessen, hvorimod den undersøgende læge ved den anden og sidste konsultation blev holdt i mørke, hvilken terapi der blev valgt til stiftsteder i patient. For at objektivere det kliniske fremskridt fotodokumenteres pin-stederne ved konsultationerne i uge 2 og 52.