Kompenzace posunu zornice u kandidátů fotorefrakční keratektomie

pacienti, kteří jsou kandidáty PRK, budou zařazeni do této intrasubjektové randomizované klinické studie. Kritéria pro zařazení jsou myopie nebo myopický astigmatismus s refrakčním válcem. Kritéria vyloučení byla nestabilní refrakční vada, věk méně než 21 let, zákal rohovky, keratokonus, podezření na keratokonus, reziduální tloušťka stromatu rohovky menší než 350 µm, středně těžké nebo těžké onemocnění suchého oka a jakákoli jiná oční patologie jiná než refrakční vada. Předoperačně bude provedeno kompletní oční vyšetření včetně: nekorigované zrakové ostrosti na dálku (UDVA), nejlepší brýlově korigované zrakové ostrosti na dálku (CDVA), cyklorefrakce, biomikroskopie štěrbinové lampy, Goldmannovy aplanační tonometrie, duální scheimpflugovy tomografie (Ziemmer), topografie v mezopickém stavu doprovázené pupilometrie a registrace duhovky (Topolyzer Vario, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) a funduskopie s rozšířenou zornicí.

Operační technika Všechny operace provede stejný chirurg (A.F.). Po instalaci Tetracaine 1% bude periorbitální kůže připravena povidonem 5%. Registrace duhovky bude provedena u všech očí před odstraněním epitelu. Ethylalkohol 20,0 % do 9,0 mm jamky po dobu 20 sekund bude aplikován na centrální rohovku a poté bude hokejovým nožem odstraněn epitel centrální 9,0 mm oblasti. U pravého oka každého pacienta bude kompenzace PCS zapnuta (skupina PCS-On) au levého oka bude vypnuta (skupina PCS-Off). Excimerovou laserovou ablaci bude provádět Wavelight Allegretto EX500 (Alcon, Fort Worth, TX, USA). Výběr oka, které se má nejdříve ablat, bude proveden náhodně. Randomizace bude provedena na základě počítačového softwaru biostatistikem, který vytvořil první oko k operaci. Statická cyklotorzní kompenzace bude aktivní ve všech očích. Ablační profil bude ve všech případech optimalizován vlnoplochou.

Pooperační průběh Pooperačně bude předepisován chloramfenikol 0,5% oční kapky a betamethason 0,1% oční kapky každých 6 hodin po dobu 10 dnů. Poté budou podávány oční kapky Fluorometholone 0,1% každých 6 hodin po dobu 1 měsíce a každých 8 hodin po dobu dalšího měsíce. Kontrolní vyšetření byla naplánována na 1, 2, 3, 4, 7 a 15 dnů a 1, 2, 3 a 6 měsíců po operaci. Po odstranění kontaktní čočky každé kontrolní vyšetření zahrnuje měření UDVA, manifestní refrakce a NOT a také biomikroskopii štěrbinové lampy. Zobrazování rohovky pomocí Galileiho tomografie, CDVA a cyklorefrakce bude provedeno při závěrečném kontrolním vyšetření 6 měsíců po operaci.