Compensación del desplazamiento del centroide de la pupila en candidatos a queratectomía fotorrefractiva

los pacientes que son candidatos para PRK serán reclutados en este ensayo clínico aleatorizado intrasujeto. Los criterios de inclusión son miopía o astigmatismo miópico con cilindro refractivo. Los criterios de exclusión fueron error refractivo inestable, edad menor de 21 años, opacidad corneal, queratocono, sospecha de queratocono, espesor del estroma corneal residual menor de 350 µm, ojo seco moderado o severo y cualquier otra patología ocular distinta del error refractivo. Se realizará un examen ocular completo antes de la operación, que incluye: agudeza visual lejana sin corregir (UDVA), agudeza visual lejana corregida con mejores gafas (CDVA), ciclorefracción, biomicroscopía con lámpara de hendidura, tonometría de aplanamiento de Goldmann, tomografía dual Scheimpflug (Ziemmer), topografía en condiciones mesópicas acompañadas de pupilometría y registro de iris (Topolyzer Vario, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX), y fondo de ojo con pupila dilatada.

Técnica Quirúrgica El mismo cirujano (A.F.) realizará todas las cirugías. Después de la instalación de Tetracaína al 1%, la piel periorbitaria se preparará con povidona yodada al 5%. El registro del iris se realizará en todos los ojos antes de la eliminación del epitelio. Se aplicará alcohol etílico al 20,0 % en un pocillo de 9,0 mm durante 20 segundos sobre la córnea central y, a continuación, se eliminará el epitelio del área central de 9,0 mm con un cuchillo de hockey. En el ojo derecho de cada paciente se activará la compensación PCS (grupo PCS-On) y en el ojo izquierdo se desactivará (grupo PCS-Off). La ablación con láser Excimer será realizada por Wavelight Allegretto EX500 (Alcon, Fort Worth, TX, EE. UU.). La selección de qué ojo se someterá primero a la ablación se hará al azar. La aleatorización se realizará en base a un software de computadora por un bioestadístico que produjo el primer ojo que se va a operar. La compensación de ciclotorsión estática estará activa en todos los ojos. El perfil de ablación se optimizará frente de onda en todos los casos.

Curso posoperatorio En el posoperatorio, se prescribirá colirio de cloranfenicol al 0,5% y colirio de betametasona al 0,1% cada 6 horas durante 10 días. A partir de entonces, se administrarán gotas oftálmicas de fluorometolona al 0,1 % cada 6 horas durante 1 mes y cada 8 horas durante el próximo mes. Los exámenes de seguimiento se programaron a los 1, 2, 3, 4, 7 y 15 días y 1, 2, 3 y 6 meses después de la operación. Después de la extracción de las lentes de contacto, cada examen de seguimiento incluye mediciones de UDVA, refracción manifiesta e PIO, así como una biomicroscopía con lámpara de hendidura. Se realizarán imágenes de la córnea con tomografía de Galilei, CDVA y ciclorrefracción en el examen de seguimiento final 6 meses después de la operación.