Compensazione dello spostamento del centroide della pupilla nei candidati alla cheratectomia fotorefrattiva

i pazienti candidati alla PRK saranno reclutati in questo studio clinico randomizzato intrasoggettivo. I criteri di inclusione sono la miopia o l'astigmatismo miopico con cilindro refrattivo. I criteri di esclusione erano errore refrattivo instabile, età inferiore a 21 anni, opacità corneale, cheratocono, cheratocono sospetto, spessore stromale corneale residuo inferiore a 350 µm, malattia dell'occhio secco moderata o grave e qualsiasi altra patologia oculare diversa dall'errore refrattivo. Prima dell'intervento verrà eseguito un esame oculistico completo che include: acuità visiva a distanza non corretta (UDVA), migliore acuità visiva a distanza corretta da occhiali (CDVA), ciclorefrazione, biomicroscopia con lampada a fessura, tonometria ad applanazione di Goldmann, doppia tomografia scheimpflug (Ziemmer), topografia in condizioni mesopiche accompagnata da pupilometria e registrazione dell'iride (Topolyzer Vario, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) e funduscopy con pupilla dilatata.

Tecnica chirurgica Lo stesso chirurgo (A.F.) eseguirà tutti gli interventi chirurgici. Dopo l'applicazione di Tetracaine 1%, la cute periorbitale sarà preparata con povidone iodio 5%. La registrazione dell'iride verrà eseguita in tutti gli occhi prima della rimozione dell'epitelio. L'alcol etilico al 20,0% in un pozzetto di 9,0 mm per 20 secondi verrà applicato sulla cornea centrale, quindi l'epitelio dell'area centrale di 9,0 mm verrà rimosso con un coltello da hockey. Nell'occhio destro di ciascun paziente la compensazione PCS verrà attivata (gruppo PCS-On) e nell'occhio sinistro verrà disattivata (gruppo PCS-Off). L'ablazione con laser ad eccimeri sarà eseguita da Wavelight Allegretto EX500 (Alcon, Fort Worth, TX, USA). La selezione dell'occhio da ablare per primo verrà effettuata in modo casuale. La randomizzazione verrà eseguita sulla base di un software per computer da un biostatistico che ha prodotto il primo occhio da operare. La compensazione della ciclotorsione statica sarà attiva in tutti gli occhi. Il profilo di ablazione sarà ottimizzato per il fronte d'onda in tutti i casi.

Decorso postoperatorio Nel postoperatorio, verranno prescritti colliri di cloramfenicolo 0,5% e gocce oculari di betametasone 0,1% ogni 6 ore per 10 giorni. Successivamente, verrà somministrato fluometholone 0,1% collirio ogni 6 ore per 1 mese e ogni 8 ore per il mese successivo. Gli esami di follow-up sono stati programmati a 1, 2, 3, 4, 7 e 15 giorni e 1, 2, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. Dopo la rimozione delle lenti a contatto, ogni esame di follow-up include le misurazioni UDVA, rifrazione manifesta e IOP, nonché una biomicroscopia con lampada a fessura. L'imaging corneale con tomografia Galilei, CDVA e ciclorefrazione verrà eseguito all'esame finale di follow-up 6 mesi dopo l'intervento.