Compensação do deslocamento do centróide da pupila em candidatos à ceratectomia fotorrefrativa

pacientes candidatos a PRK serão recrutados neste ensaio clínico randomizado intrasujeito. Os critérios de inclusão são miopia ou astigmatismo míope com cilindro refrativo. Os critérios de exclusão foram erro refrativo instável, idade inferior a 21 anos, opacidade da córnea, ceratocone, suspeita de ceratocone, espessura residual do estroma da córnea inferior a 350 µm, olho seco moderado ou grave e qualquer outra patologia ocular que não seja erro de refração. Exame oftalmológico completo será realizado no pré-operatório, incluindo: acuidade visual à distância não corrigida (UDVA), melhor acuidade visual à distância corrigida por óculos (CDVA), ciclorrefração, biomicroscopia de lâmpada de fenda, tonometria de aplanação de Goldmann, tomografia de duplo scheimpflug (Ziemmer), topografia em condição mesópica acompanhada de pupilometria e registro da íris (Topolyzer Vario, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) e fundoscopia com pupila dilatada.

Técnica Cirúrgica Todas as cirurgias serão realizadas pelo mesmo cirurgião (A.F.). Após a instalação de Tetracaína 1%, a pele periorbitária será preparada com iodopovidona 5%. O registro da íris será realizado em todos os olhos antes da remoção epitelial. Álcool etílico 20,0% em poço de 9,0 mm por 20 segundos será aplicado na córnea central e, em seguida, o epitélio da área central de 9,0 mm será removido por faca de hóquei. No olho direito de cada paciente a compensação do PCS será ativada (grupo PCS-On) e no olho esquerdo será desativada (grupo PCS-Off). A ablação com excimer laser será realizada por Wavelight Allegretto EX500 (Alcon, Fort Worth, TX, EUA). A seleção de qual olho será submetido à ablação primeiro será feita aleatoriamente. A randomização será realizada com base em um software de computador por um Bioestatístico que produziu o primeiro olho a ser operado. A compensação de ciclotorção estática estará ativa em todos os olhos. O perfil de ablação será otimizado para frente de onda em todos os casos.

Pós-operatório No pós-operatório serão prescritos colírios de cloranfenicol 0,5% e betametasona 0,1% colírios a cada 6 horas por 10 dias. Posteriormente, serão administrados colírios de fluorometolona 0,1% a cada 6 horas durante 1 mês e a cada 8 horas no mês seguinte. Exames de acompanhamento foram agendados em 1, 2, 3, 4, 7 e 15 dias e 1, 2, 3 e 6 meses após a cirurgia. Após a remoção das lentes de contato, cada exame de acompanhamento inclui UDVA, refração manifesta e medições de PIO, bem como uma biomicroscopia com lâmpada de fenda. A imagem da córnea com tomografia de Galilei, CDVA e ciclorrefração será realizada no exame final de acompanhamento 6 meses após a cirurgia.