Účinnost intralezionální MMR vakcíny, intralezionálního kandidového antigenu a topického podofylinu v léčbě genitálních bradavic

Anogenitální lidský papilomavirus (HPV) je vysoce rozšířená sexuálně přenosná infekce, která se vyskytuje převážně u mladých dospělých.

Condyloma acuminata nebo benigní anogenitální bradavice jsou typicky způsobeny HPV-6 OR 11, které jsou považovány za nízkorizikové typy. Přetrvávající infekce vysoce rizikovými typy HPV, převážně HPV-16 a 18, je primární a hlavní příčinou rakoviny děložního čípku a podskupiny vaginálních, vulvální, penilní, anální, orofaryngeální a vzácně spinocelulární karcinom prstů.

Bradavice mohou odrážet lokalizovaný nebo systémový, buňkami zprostředkovaný imunitní (CMI) deficit HPV.

Anogenitální bradavice se mohou objevit jako jednotlivá léze nebo ve shlucích jako ploché, masově zbarvené až pigmentované plaky nebo papuly s drsným povrchem a exofytické uzliny.

Konvenční způsoby léčby bradavic zahrnují destruktivní terapie, jako je kyselina salicylová, kyselina trichloroctová, kryoterapie, dusičnan stříbrný, fenol, kantaridin, chirurgické zákroky a lasery; antiproliferativní činidla, jako je bleomycin, podofylin, podofylotoxin a 5-fluoruracil; antivirotika, jako je cidofovir a retinoidy.

Kvůli těžkopádnosti těchto postupů a vysokému riziku recidivy se imunoterapie stává stále populárnější, zejména při léčbě refrakterních kožních a genitálních bradavic. Zvyšuje rozpoznání viru imunitním systémem. imunoterapie nejen způsobuje vymizení léčené bradavice, ale také vede k odstranění vzdálených bradavic, alespoň u podskupiny pacientů, kteří reagují.

Imunoterapie u bradavic může být podávána různými metodami. První metodou je topická aplikace určitých anorganických molekul, které jsou schopny vyvolat kontaktní hypersenzitivní reakci se sekundární aktivací imunologické odpovědi. dokonce i topické aplikace imunitních modulátorů, jako je imichimod. Druhým způsobem je použití perorálních imunitních modulátorů, jako je cimetidin a levamisol.

Třetí metodou je intralezionální injekce imunoterapeutické látky, která využívá schopnost imunitního systému vyvolat zpožděnou hypersenzitivní reakci na různé antigeny a také tkáň bradavic vedoucí k produkci Th1 cytokinů, které aktivují cytotoxické a přirozené zabíječské buňky k vymýcení HPV infekce.

Imunoterapie s různými kožními testovacími antigeny, jako je Candida, příušnice nebo trichofytonový antigen, je relativně novou možností léčby bradavic. Antigen Candida zaznamenal úspěch u většiny pacientů léčených tímto testovaným antigenem.

Vakcína proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám (MMR) je lyofilizovaný přípravek živých oslabených kmenů virů spalniček, příušnic a zarděnek (0,5 ml/dávka). V některých předchozích studiích bylo prokázáno, že vakcína proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám (MMR) vede k regresi bradavic prostřednictvím imunomodulace a indukce imunitního systému.