Wirksamkeit von intraläsionalem MMR-Impfstoff, intraläsionalem Candida-Antigen und topischem Podophyllin bei der Behandlung von Genitalwarzen

Das anogenitale humane Papillomavirus (HPV) ist eine weit verbreitete sexuell übertragbare Infektion, die vorwiegend bei jungen Erwachsenen auftritt.

Condyloma acuminata oder gutartige anogenitale Warzen werden typischerweise durch HPV-6 ODER 11 verursacht, die als Niedrigrisikotypen gelten. Anhaltende Infektionen mit Hochrisiko-HPV-Typen, vorwiegend HPV-16 und 18, sind die primäre und Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs und eine Untergruppe von Vaginal-, Vulva, Penis, Anal, Oropharynx und selten Plattenepithelkarzinom der Ziffern.

Warzen können eine lokalisierte oder systemische zellvermittelte Immunschwäche (CMI) gegenüber HPV widerspiegeln.

Anogenitalwarzen können als einzelne Läsion oder in Clustern als flache, fleischfarbene bis pigmentierte Plaques oder Papeln mit rauer Oberfläche und exophytische Knötchen auftreten.

Zu den herkömmlichen Modalitäten bei der Behandlung von Warzen gehören destruktive Therapien wie Salicylsäure, Trichloressigsäure, Kryotherapie, Silbernitrat, Phenol, Cantharidin, chirurgische Eingriffe und Laser; antiproliferative Mittel wie Bleomycin, Podophyllin, Podophyllotoxin und 5-Fluoruracil; antivirale Mittel wie Cidofovir und Retinoide.

Aufgrund der umständlichen Natur dieser Verfahren und eines hohen Rückfallrisikos wird die Immuntherapie immer beliebter, insbesondere bei der Behandlung von refraktären Haut- und Genitalwarzen. Sie verbessert die Erkennung des Virus durch das Immunsystem. Die Immuntherapie bewirkt nicht nur eine Auflösung der behandelten Warze, sondern führt auch zur Entfernung entfernter Warzen, zumindest bei einer Untergruppe der Responder.

Immuntherapie bei Warzen kann durch verschiedene Methoden verabreicht werden. Das erste Verfahren ist die topische Anwendung bestimmter anorganischer Moleküle, die in der Lage sind, eine Kontaktüberempfindlichkeitsreaktion mit sekundärer Aktivierung einer immunologischen Reaktion hervorzurufen sogar topische Anwendungen von Immunmodulatoren wie Imiquimod. Eine zweite Modalität ist die Verwendung von oralen Immunmodulatoren wie Cimetidin und Levamisol.

Ein drittes Verfahren ist die intraläsionale Injektion eines immuntherapeutischen Mittels, das die Fähigkeit des Immunsystems nutzt, eine Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ auf verschiedene Antigene und auch auf das Warzengewebe aufzubauen, was zur Produktion von Th1-Zytokinen führt, die zytotoxische und natürliche Killerzellen aktivieren, um eine HPV-Infektion auszurotten.

Die Immuntherapie mit verschiedenen Hauttest-Antigenen wie Candida-, Mumps- oder Trichophyton-Antigen ist eine relativ neue Behandlungsoption für Warzen. Das Candida - Antigen berichtete bei der Mehrheit der Patienten , die mit diesem Testantigen behandelt wurden , von Erfolg .

Der Impfstoff gegen Mumps, Masern und Röteln (MMR) ist ein gefriergetrocknetes Präparat lebender attenuierter Stämme von Masern-, Mumps- und Rötelnviren (0,5 ml/Dosis). In einigen der früheren Studien wurde gezeigt, dass der Mumps-Masern-Röteln (MMR)-Impfstoff zu einer Rückbildung der Warzen durch Immunmodulation und Induktion des Immunsystems führt.