Efficacia del vaccino MMR intralesionale, dell'antigene candidale intralesionale e della podofillina topica nel trattamento delle verruche genitali

Il papillomavirus umano anogenitale (HPV) è un'infezione a trasmissione sessuale altamente diffusa, osservata prevalentemente nei giovani adulti.

I condilomi acuminati o le verruche anogenitali benigne sono tipicamente causati da HPV-6 o 11 che sono considerati tipi a basso rischio. L'infezione persistente con tipi di HPV ad alto rischio prevalentemente HPV-16 e 18 è la causa principale e principale dei tumori cervicali e un sottogruppo di tumori vaginali, carcinoma a cellule vulvare, penieno, anale, orofaringeo e raramente a cellule squamose delle dita.

Le verruche possono riflettere un deficit immunitario cellulo-mediato (CMI) localizzato o sistemico nei confronti dell'HPV.

Le verruche anogenitali possono apparire come una singola lesione o in gruppi come placche piatte, da color carne a pigmentate o papule dalla superficie ruvida e noduli esofitici.

Le modalità convenzionali nel trattamento delle verruche includono terapie distruttive come acido salicilico, acido tricloroacetico, crioterapia, nitrato d'argento, fenolo, cantaridina, interventi chirurgici e laser; agenti antiproliferativi come bleomicina, podofillina, podofillotossina e 5-fluorouracile; agenti antivirali come cidofovir e retinoidi.

A causa della natura ingombrante di queste procedure e dell'elevato rischio di recidiva, l'immunoterapia sta diventando sempre più popolare, soprattutto nel trattamento delle verruche cutanee e genitali refrattarie. Migliora il riconoscimento del virus da parte del sistema immunitario. l'immunoterapia non solo provoca una risoluzione della verruca trattata, ma porta anche alla rimozione delle verruche distanti, almeno in un sottogruppo di responder.

L'immunoterapia nelle verruche può essere somministrata con vari metodi. Il primo metodo è l'applicazione topica di alcune molecole inorganiche che sono in grado di provocare una reazione di ipersensibilità da contatto con attivazione secondaria di una risposta immunologica. anche applicazioni topiche di immunomodulatori come imiquimod, Una seconda modalità è l'uso di immunomodulatori orali come cimetidina e levamisolo.

Un terzo metodo è l'iniezione intralesionale di un agente immunoterapeutico che utilizza la capacità del sistema immunitario di attivare una risposta di ipersensibilità di tipo ritardato a vari antigeni e anche al tessuto della verruca che porta alla produzione di citochine Th1 che attivano le cellule citotossiche e natural killer per sradicare l'infezione da HPV.

L'immunoterapia con diversi antigeni del test cutaneo come Candida, parotite o antigene del trichophyton è un'opzione di trattamento relativamente nuova per le verruche. L'antigene della Candida ha riportato risultati positivi nella maggior parte dei pazienti trattati con questo antigene di prova.

Il vaccino contro la parotite, il morbillo e la rosolia (MMR) è una preparazione liofilizzata di ceppi vivi attenuati di virus del morbillo, della parotite e della rosolia (0,5 ml/dose). In alcuni degli studi precedenti, è stato dimostrato che il vaccino contro la parotite-morbillo-rosolia (MMR) provoca la regressione delle verruche attraverso l'immunomodulazione e l'induzione del sistema immunitario.