Werkzaamheid van intralesionale MMR-vaccin, intralesionale candida-antigeen en actuele podofylline bij de behandeling van genitale wratten

Het anogenitaal humaan papillomavirus (HPV) is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, die vooral bij jonge volwassenen voorkomt.

Condyloma acuminata of goedaardige anogenitale wratten worden meestal veroorzaakt door HPV-6 OF 11, die als typen met een laag risico worden beschouwd. Aanhoudende infectie met HPV-typen met een hoog risico, voornamelijk HPV-16 en 18, is de primaire en belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker en een subset van vaginale, vulva-, penis-, anaal-, orofaryngeaal en zelden plaveiselcelcarcinoom van de vingers.

Wratten kunnen wijzen op een gelokaliseerde of systemische celgemedieerde immuundeficiëntie (CMI) voor HPV.

Anogenitale wratten kunnen verschijnen als een enkele laesie of in clusters als platte, vleeskleurige tot gepigmenteerde plaques of papels met een ruw oppervlak en exofytische knobbeltjes.

De conventionele modaliteiten bij de behandeling van wratten omvatten destructieve therapieën zoals salicylzuur, trichloorazijnzuur, cryotherapie, zilvernitraat, fenol, cantharidine, chirurgische ingrepen en lasers; antiproliferatieve middelen zoals bleomycine, podofylline, podofyllotoxine en 5-fluoruracil; antivirale middelen zoals cidofovir en retinoïden.

Vanwege de omslachtige aard van deze procedures en een hoog risico op herhaling, wordt immunotherapie steeds populairder, vooral bij de behandeling van refractaire huid- en genitale wratten. Het verbetert de herkenning van het virus door het immuunsysteem. immunotherapie veroorzaakt niet alleen het verdwijnen van de behandelde wrat, maar leidt ook tot het verdwijnen van wratten op afstand, althans bij een deel van de responders.

Immunotherapie bij wratten kan op verschillende manieren worden toegediend. De eerste methode is plaatselijke toepassing van bepaalde anorganische moleculen die in staat zijn een contactovergevoeligheidsreactie op te wekken met secundaire activering van een immunologische reactie. zelfs plaatselijke toepassingen van immuunmodulatoren zoals imiquimod. Een tweede modaliteit is het gebruik van orale immuunmodulatoren zoals cimetidine en levamisol.

Een derde methode is intralaesionale injectie van een immunotherapeutisch middel dat gebruik maakt van het vermogen van het immuunsysteem om een ​​vertraagde overgevoeligheidsreactie op te zetten voor verschillende antigenen en ook voor het wrattenweefsel, wat leidt tot de productie van Th1-cytokines die cytotoxische en natuurlijke killercellen activeren om HPV-infectie uit te roeien.

Immunotherapie met verschillende huidtestantigenen zoals Candida, bof of trichophytonantigeen is een relatief nieuwe behandelingsoptie voor wratten. Candida-antigeen rapporteerde succes bij de meerderheid van de patiënten die met dit test-antigeen werden behandeld.

Het bof-, mazelen- en rodehondvaccin (BMR) is een gevriesdroogd preparaat van levende, verzwakte stammen van het mazelen-, bof- en rodehondvirus (0,5 ml/dosis). In sommige eerdere onderzoeken is aangetoond dat het vaccin tegen bof-mazelen-rubella (MMR) leidt tot regressie van wratten via immunomodulatie en inductie van het immuunsysteem.