Eficácia da Vacina MMR Intralesional, Antígeno Candidal Intralesional e Podofilina Tópica no Tratamento de Verrugas Genitais

O papilomavírus humano anogenital (HPV) é uma infecção sexualmente transmissível altamente prevalente, observada predominantemente em adultos jovens.

Condiloma acuminado ou verrugas anogenitais benignas são tipicamente causadas por HPV-6 OU 11, que são considerados tipos de baixo risco. vulvar, peniano, anal, orofaríngeo e raramente carcinoma de células escamosas dos dedos.

As verrugas podem refletir uma deficiência imune mediada por células (CMI) localizada ou sistêmica para o HPV.

As verrugas anogenitais podem aparecer como uma única lesão ou em grupos como placas planas, cor de carne a pigmentadas ou pápulas de superfície áspera e nódulos exofíticos.

As modalidades convencionais de tratamento de verrugas incluem terapias destrutivas como ácido salicílico, ácido tricloroacético, crioterapia, nitrato de prata, fenol, cantaridina, intervenções cirúrgicas e lasers; agentes antiproliferativos tais como bleomicina, podofilina, podofilotoxina e 5-fluro uracilo; agentes antivirais como cidofovir e retinóides.

Devido à natureza incômoda desses procedimentos e ao alto risco de recorrência, a imunoterapia está se tornando cada vez mais popular, especialmente no tratamento de verrugas cutâneas e genitais refratárias. Ela aumenta o reconhecimento do vírus pelo sistema imunológico. a imunoterapia não apenas causa a resolução da verruga tratada, mas também leva à eliminação de verrugas distantes, pelo menos em um subconjunto dos respondedores.

A imunoterapia em verrugas pode ser administrada por vários métodos. O primeiro método é a aplicação tópica de certas moléculas inorgânicas que são capazes de provocar uma reação de hipersensibilidade de contato com ativação secundária de uma resposta imunológica. mesmo aplicações tópicas de imunomoduladores como o imiquimode. Uma segunda modalidade é o uso de imunomoduladores orais como cimetidina e levamisol.

Um terceiro método é a injeção intralesional de agente imunoterapêutico que utiliza a capacidade do sistema imunológico de montar uma resposta de hipersensibilidade do tipo retardada a vários antígenos e também o tecido da verruga levando à produção de citocinas Th1 que ativam células citotóxicas e natural killer para erradicar a infecção por HPV.

A imunoterapia com diferentes antígenos de teste cutâneo, como Candida, caxumba ou antígeno tricophyton, é uma opção de tratamento relativamente nova para verrugas. O antígeno de Candida relatou sucesso na maioria dos pacientes tratados com este antígeno de teste.

A vacina contra caxumba, sarampo e rubéola (MMR) é uma preparação liofilizada de cepas vivas atenuadas dos vírus do sarampo, caxumba e rubéola (0,5 ml/dose). Em alguns dos estudos anteriores, foi demonstrado que a vacina contra caxumba-sarampo-rubéola (MMR) resulta na regressão de verrugas por meio de imunomodulação e indução do sistema imunológico.