Efficacité du vaccin ROR intralésionnel, de l'antigène candidal intralésionnel et de la podophylline topique dans le traitement des verrues génitales

Le papillomavirus humain anogénital (HPV) est une infection sexuellement transmissible très répandue, observée principalement chez les jeunes adultes.

Les condylomes acuminés ou verrues anogénitales bénignes sont généralement causés par le VPH-6 OU 11, qui sont considérés comme des types à faible risque. L'infection persistante par les types de VPH à haut risque, principalement les VPH-16 et 18, est la principale cause des cancers du col de l'utérus et un sous-ensemble de cancers vaginaux, carcinome vulvaire, pénien, anal, oropharyngé et rarement épidermoïde des doigts.

Les verrues peuvent refléter une déficience immunitaire à médiation cellulaire (CMI) localisée ou systémique contre le VPH.

Les verrues anogénitales peuvent apparaître sous forme de lésion unique ou en grappes sous forme de plaques plates, de couleur chair à pigmentées ou de papules à surface rugueuse et de nodules exophytiques.

Les modalités conventionnelles de traitement des verrues comprennent des thérapies destructrices telles que l'acide salicylique, l'acide trichloracétique, la cryothérapie, le nitrate d'argent, le phénol, la cantharidine, les interventions chirurgicales et les lasers ; des agents antiprolifératifs tels que la bléomycine, la podophylline, la podophyllotoxine et le 5-fluorouracile ; agents antiviraux tels que le cidofovir et les rétinoïdes.

En raison de la lourdeur de ces procédures et d'un risque élevé de récidive, l'immunothérapie devient de plus en plus populaire, notamment dans le traitement des verrues cutanées et génitales réfractaires. Elle améliore la reconnaissance du virus par le système immunitaire. l'immunothérapie provoque non seulement une résolution de la verrue traitée, mais conduit également à l'élimination des verrues distantes, au moins dans un sous-ensemble des répondeurs.

L'immunothérapie dans les verrues peut être administrée par diverses méthodes. La première méthode est l'application topique de certaines molécules inorganiques capables de provoquer une réaction d'hypersensibilité de contact avec activation secondaire d'une réponse immunologique. même des applications topiques de modulateurs immunitaires comme l'imiquimod, une deuxième modalité est l'utilisation de modulateurs immunitaires oraux tels que la cimétidine et le lévamisole.

Une troisième méthode est l'injection intralésionnelle d'un agent immunothérapeutique qui utilise la capacité du système immunitaire à monter une réponse d'hypersensibilité de type retardé à divers antigènes ainsi qu'au tissu verruqueux conduisant à la production de cytokines Th1 qui activent les cellules cytotoxiques et tueuses naturelles pour éradiquer l'infection par le VPH.

L'immunothérapie avec différents antigènes de test cutané comme Candida, les oreillons ou l'antigène trichophyton est une option de traitement relativement nouvelle pour les verrues. L'antigène de Candida a rapporté un succès chez la majorité des patients traités avec cet antigène de test.

Le vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR) est une préparation lyophilisée de souches vivantes atténuées des virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole (0,5 ml/dose). Dans certaines des études précédentes, il a été démontré que le vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR) entraîne une régression des verrues via l'immunomodulation et l'induction du système immunitaire.