Klinické pozorování C-MAC VS

Orotracheální intubace je klíčovou kompetencí v anestezii a urgentní medicíně. Selhání zajištění dýchacích cest může mít za následek hypoxémii, aspiraci, neurologické poškození, kardiovaskulární komplikace a smrt. Obtížné anatomické struktury, abnormality horních cest dýchacích nebo poranění dýchacích cest nesou riziko selhání intubace při neschopnosti ventilovat plíce, což má navíc za následek selhání okysličení.

Literatura uvádí, že míra neočekávaných obtížných intubací se pohybuje od 5 do 10 %, což většinou odpovídá stupni Cormack/Lehane (C&L) 3 nebo 4.

Vedle klasických laryngoskopů a fibrooptických dalekohledů byly vyvinuty a v každodenní praxi využívány přístroje s videokamerami s vysokým rozlišením umístěnými ve špičce přístrojů. Studie a kazuistiky ukazují, že jsou lepší v normální i obtížné intubaci, zejména zlepšují úspěšnost prvního pokusu.

Pevné optické mikroskopy mohou zkrátit dobu intubace a jejich použití může vést k vyšší úspěšnosti. Studie s 216 pacienty používajícími Bonfilsův fibroskop pro zajištění dýchacích cest prokázala míru úspěšnosti až 98,4. Podíváme-li se na míru komplikací, trauma horních cest dýchacích u normálních pacientů po přímé laryngoskopii s Macintosh lopatkou bylo hlášeno až do 6,9 % a lze je snížit použitím videolaryngoskopu.

Poslední pokroky fibroskopu Bonfils vyústily v C-MAC VS, který kombinuje tuhé a polotuhé schopnosti do tuhého video styletu s flexibilní špičkou. Díky své přední kameře s vysokým rozlišením, která vede k nepřímé vizualizaci, může mít také výhody videolaryngoskopů.

Údaje o tomto novém nástroji jsou však vzácné, protože toto zařízení bylo nedávno licencováno. K dispozici je velmi málo údajů o větším počtu použití a výzkumníci nevědí o vzácných vedlejších účincích a komplikacích s použitím zařízení, jako jsou jícnové intubace.

Vzhledem k jeho přímému pohledu a umístění na úrovni hlasivek očekávají výzkumníci podobnou nebo dokonce nižší rychlost endotracheální intubace pomocí C-MAC VS.

Vyšetřovatelé proto plánují analyzovat použití C-MAC VS z hlediska jeho účinnosti a bezpečnosti při zajištění dýchacích cest v každodenní klinické praxi. Tato prospektivní observační studie by měla poskytnout důkazy o bezpečném použití, možných rizikových faktorech, vzácných komplikacích a nežádoucích příhodách, stejně jako o preferovaných klinických situacích dýchacích cest pro použití C-MAC VS.

Vyšetřovatelé zkontrolují daný obecný souhlas s výzkumem. Všechny postupy zajištění dýchacích cest a zaznamenaná data jsou každodenní klinickou rutinou. Nebude probíhat žádná experimentální intervence, nedochází k žádným změnám v obvyklé klinické praxi, a proto se účastí ve studii nezmění bezpečnost pacienta.

Studie skončí, když je tracheální trubice správně umístěna a dýchací cesty jsou zajištěny. V den po operaci vyšetřovatelé navštíví pacienta jako obvykle po každé anestezii, aby získali další údaje. V případě komplikací bude pacient sledován, dokud nebude problém vyléčen nebo vyřešen.