C-MAC VS klinisk observation

Orotracheal intubation er en kernekompetence inden for anæstesi og akutmedicin. Manglende sikring af en luftvej kan resultere i hypoxæmi, aspiration, neurologisk skade, kardiovaskulære komplikationer og død. Vanskelige anatomiske strukturer, øvre luftvejsabnormiteter eller luftvejstraumer bærer risikoen for mislykket intubationsmangel på lungerne, hvilket desuden resulterer i iltningssvigt.

Litteraturen fortæller, at frekvensen af ​​uventede vanskelige intubationer varierer fra 5 til 10%, for det meste svarende til en Cormack/Lehane-grad (C&L) 3 eller 4.

Udover de klassiske laryngoskoper og fiberoptiske skoper blev enheder med højopløsningsvideokameraer placeret i spidsen af ​​enhederne udviklet og opnået i daglige rutiner. Undersøgelser og case-rapporter viser, at de er overlegne i både normal og vanskelig intubation, især ved at forbedre succesraten ved første forsøg.

Stive fiberoptiske skoper kan reducere intubationstiden, og deres brug kan resultere i en højere succesrate. En undersøgelse med 216 patienter, der brugte Bonfils fiberskop til luftvejsbehandling, viste en succesrate på op til 98,4. Ser man på komplikationsraterne, er øvre luftvejstraumer hos normale patienter efter direkte laryngoskopi med et Macintosh-blad blevet rapporteret med op til 6,9 % og kan reduceres ved at bruge et video-laryngoskop.

Seneste fremskridt i Bonfils fiberscope resulterede i C-MAC VS, som kombinerer stive og semi-stive egenskaber til en stiv video stilet med en fleksibel spids. På grund af dets frontplacerede højopløsningskamera, der resulterer i en indirekte visualisering, kan det også have fordelene ved video-laryngoskoper.

Men data om dette nye værktøj er sjældne, fordi denne enhed for nylig er licenseret. Der er meget få data tilgængelige om større antal brug, og efterforskerne kender ikke til sjældne bivirkninger og komplikationer ved brugen af ​​enheden, såsom esophageal intubationer.

På grund af dets direkte udsyn og positionering på stemmebåndsniveau forventer efterforskerne en lignende eller endnu lavere hastighed af endotracheal intubation ved brug af C-MAC VS.

Efterforskerne planlægger derfor at analysere brugen af ​​C-MAC VS med hensyn til dets effektivitet og sikkerhed under luftvejshåndtering i daglig klinisk praksis. Dette prospektive observationsforsøg skal give dokumentation for sikker brug, mulige risikofaktorer, sjældne komplikationer og uønskede hændelser samt de foretrukne kliniske luftvejssituationer til brug af C-MAC VS.

Efterforskerne vil tjekke for givet generel forskningssamtykke. Alle luftvejshåndteringsprocedurer og de registrerede data er daglig klinisk rutine. Ingen eksperimentel intervention vil finde sted, der er ingen ændring i sædvanlig klinisk praksis, og derfor vil patientens sikkerhed ikke blive ændret ved deltagelse i undersøgelsen.

Undersøgelsen afsluttes, når luftrøret er placeret korrekt, og luftvejen er sikret. Dagen efter operationen vil efterforskerne besøge patienten som normalt efter hver anæstesi for at få opfølgningsdata. I tilfælde af en komplikation vil patienten blive fulgt op, indtil problemet er kureret eller løst.