C-MAC VS Observación clínica

La intubación orotraqueal es una competencia central en anestesia y medicina de emergencia. La falla en asegurar una vía aérea puede resultar en hipoxemia, aspiración, daño neurológico, complicaciones cardiovasculares y muerte. Las estructuras anatómicas difíciles, las anomalías de las vías respiratorias superiores o los traumatismos de las vías respiratorias conllevan el riesgo de una incapacidad de intubación fallida para ventilar los pulmones que, además, da como resultado una falla en la oxigenación.

La literatura cuenta que la tasa de intubaciones difíciles inesperadas oscila entre el 5 y el 10%, correspondiendo en su mayoría a un grado Cormack/Lehane (C&L) 3 o 4.

Además de los clásicos laringoscopios y visores de fibra óptica, se desarrollaron y lograron en las rutinas diarias dispositivos con cámaras de video de alta resolución colocadas en la punta de los dispositivos. Los estudios y los informes de casos revelan que son superiores tanto en la intubación normal como en la difícil, mejorando especialmente la tasa de éxito en el primer intento.

Los endoscopios rígidos de fibra óptica pueden reducir el tiempo de intubación y su uso puede resultar en una mayor tasa de éxito. Un estudio con 216 pacientes que utilizaron el fibroscopio Bonfils para el manejo de las vías respiratorias mostró una tasa de éxito de hasta 98,4. En cuanto a las tasas de complicaciones, el traumatismo de las vías respiratorias superiores en pacientes normales después de la laringoscopia directa con una hoja de Macintosh se ha informado hasta en un 6,9 % y se puede reducir mediante el uso de un videolaringoscopio.

Los últimos avances del fibroscopio Bonfils dieron como resultado el C-MAC VS, que combina capacidades rígidas y semirrígidas en un estilete de video rígido con una punta flexible. Debido a su cámara frontal de alta resolución que da como resultado una visualización indirecta, también puede tener los beneficios de los videolaringoscopios.

Pero los datos sobre esta nueva herramienta son raros, porque este dispositivo tiene una licencia reciente. Hay muy pocos datos disponibles sobre un mayor número de usos y los investigadores desconocen los efectos secundarios raros y las complicaciones con el uso del dispositivo, como las intubaciones esofágicas.

Debido a su vista directa y su ubicación al nivel de las cuerdas vocales, los investigadores esperan una tasa similar o incluso menor de intubación endotraqueal utilizando el C-MAC VS.

Por lo tanto, los investigadores planean analizar el uso del C-MAC VS en cuanto a su eficacia y seguridad durante el manejo de las vías respiratorias en la práctica clínica diaria. Este ensayo observacional prospectivo debe proporcionar evidencia sobre el uso seguro, los posibles factores de riesgo, las complicaciones raras y los eventos adversos, así como las situaciones clínicas preferidas de las vías respiratorias para usar el C-MAC VS.

Los investigadores comprobarán si se ha dado el consentimiento general para la investigación. Todos los procedimientos de manejo de las vías respiratorias y los datos registrados son rutina clínica diaria. No se realizará ninguna intervención experimental, no se producirá ningún cambio en la práctica clínica habitual y, por tanto, la seguridad del paciente no se verá alterada por su participación en el estudio.

El estudio finalizará cuando el tubo traqueal se coloque correctamente y se asegure la vía aérea. El día posterior a la cirugía, los investigadores visitarán al paciente como de costumbre después de cada anestesia para obtener datos de seguimiento. En caso de alguna complicación se le dará seguimiento al paciente hasta que se cure o resuelva el problema.