C-MAC VS Klinische observatie

Orotracheale intubatie is een kerncompetentie in anesthesie en spoedeisende geneeskunde. Het niet beveiligen van een luchtweg kan leiden tot hypoxemie, aspiratie, neurologische schade, cardiovasculaire complicaties en overlijden. Moeilijke anatomische structuren, afwijkingen aan de bovenste luchtwegen of trauma aan de luchtwegen brengen het risico met zich mee van een mislukte intubatie, het onvermogen om de longen te ventileren, wat bovendien resulteert in falen van de oxygenatie.

Uit de literatuur blijkt dat het aantal onverwacht moeilijke intubaties varieert van 5 tot 10%, meestal overeenkomend met een Cormack/Lehane graad (C&L) 3 of 4.

Naast de klassieke laryngoscopen en fiberoptische scopen, werden apparaten met videocamera's met hoge resolutie die in de punt van de apparaten waren geplaatst, ontwikkeld en bereikt in dagelijkse routines. Studies en casusrapporten laten zien dat ze superieur zijn bij zowel normale als moeilijke intubatie, met name bij het verbeteren van het slagingspercentage bij de eerste poging.

Stijve glasvezelscopen kunnen de intubatietijd verkorten en het gebruik ervan kan resulteren in een hoger slagingspercentage. Een studie met 216 patiënten die de Bonfils fiberscoop gebruikten voor luchtwegbeheer, toonde een slagingspercentage tot 98,4. Kijkend naar de complicatiepercentages, is trauma aan de bovenste luchtwegen bij normale patiënten na directe laryngoscopie met een Macintosh-blad tot 6,9% gemeld en kan worden verminderd door een videolaryngoscoop te gebruiken.

De nieuwste ontwikkelingen van de Bonfils-fiberscoop resulteerden in de C-MAC VS, die stijve en halfstijve mogelijkheden combineert tot een stijve videostilet met een flexibele punt. Vanwege de aan de voorkant geplaatste camera met hoge resolutie die resulteert in een indirecte visualisatie, kan het ook de voordelen van videolaryngoscopen hebben.

Maar gegevens over deze nieuwe tool zijn zeldzaam, omdat dit apparaat onlangs is gelicentieerd. Er zijn zeer weinig gegevens beschikbaar over grotere gebruiksaantallen en de onderzoekers zijn niet op de hoogte van zeldzame bijwerkingen en complicaties bij het gebruik van het apparaat, zoals slokdarmintubaties.

Vanwege het directe zicht en de positionering ter hoogte van de stembanden, verwachten de onderzoekers een vergelijkbare of zelfs lagere snelheid van endotracheale intubatie met behulp van de C-MAC VS.

De onderzoekers zijn daarom van plan het gebruik van de C-MAC VS te analyseren met betrekking tot de efficiëntie en veiligheid tijdens luchtwegbeheer in de dagelijkse klinische praktijk. Deze prospectieve observationele studie moet het bewijs leveren over veilig gebruik, mogelijke risicofactoren, zeldzame complicaties en bijwerkingen, evenals de geprefereerde klinische luchtwegsituaties om de C-MAC VS te gebruiken.

De onderzoekers zullen controleren op gegeven algemene onderzoekstoestemming. Alle luchtwegbeheerprocedures en de geregistreerde gegevens zijn dagelijkse klinische routine. Er zal geen experimentele interventie plaatsvinden, er is geen verandering in de gebruikelijke klinische praktijk en daarom zal de veiligheid van de patiënt niet veranderen door deelname aan het onderzoek.

Het onderzoek wordt beëindigd wanneer de tracheatube correct is geplaatst en de luchtweg is afgesloten. Op de dag na de operatie bezoeken de onderzoekers de patiënt zoals gebruikelijk na elke anesthesie om follow-upgegevens te verkrijgen. In geval van een complicatie wordt de patiënt opgevolgd totdat het probleem genezen of opgelost is.