C-MAC VS Observation clinique

L'intubation orotrachéale est une compétence essentielle en anesthésie et en médecine d'urgence. L'échec de la sécurisation des voies respiratoires peut entraîner une hypoxémie, une aspiration, des lésions neurologiques, des complications cardiovasculaires et la mort. Les structures anatomiques difficiles, les anomalies des voies respiratoires supérieures ou les traumatismes des voies respiratoires comportent le risque d'échec de l'intubation et de l'incapacité à ventiler les poumons, ce qui entraîne en outre une défaillance de l'oxygénation.

La littérature indique que le taux d'intubations difficiles inattendues varie de 5 à 10 %, correspondant principalement à un grade Cormack/Lehane (C&L) 3 ou 4.

Outre les laryngoscopes classiques et les endoscopes à fibre optique, des appareils dotés de caméras vidéo haute résolution placées à l'extrémité des appareils ont été développés et intégrés dans les routines quotidiennes. Des études et des rapports de cas révèlent qu'ils sont supérieurs dans l'intubation normale et difficile, améliorant en particulier le taux de réussite à la première tentative.

Les endoscopes à fibre optique rigides peuvent réduire le temps d'intubation et leur utilisation peut entraîner un taux de réussite plus élevé. Une étude portant sur 216 patients utilisant le fibroscope Bonfils pour la gestion des voies respiratoires a montré un taux de réussite allant jusqu'à 98,4. En ce qui concerne les taux de complications, les traumatismes des voies respiratoires supérieures chez les patients normaux après une laryngoscopie directe avec une lame Macintosh ont été rapportés jusqu'à 6,9 % et peuvent être réduits en utilisant un laryngoscope vidéo.

Les dernières avancées du fibroscope Bonfils ont abouti au C-MAC VS, qui combine des capacités rigides et semi-rigides à un stylet vidéo rigide avec une pointe flexible. En raison de sa caméra haute résolution positionnée à l'avant résultant en une visualisation indirecte, il peut également avoir les avantages des laryngoscopes vidéo.

Mais les données sur ce nouvel outil sont rares, car cet appareil est récemment sous licence. Très peu de données sont disponibles sur un plus grand nombre d'utilisations et les enquêteurs ne connaissent pas les effets secondaires rares et les complications liées à l'utilisation de l'appareil, telles que les intubations œsophagiennes.

En raison de sa vue directe et de son positionnement au niveau des cordes vocales, les enquêteurs s'attendent à un taux d'intubation endotrachéale similaire, voire inférieur, à l'aide du C-MAC VS.

Les investigateurs prévoient donc d'analyser l'utilisation du C-MAC VS quant à son efficacité et sa sécurité lors de la gestion des voies respiratoires dans la pratique clinique quotidienne. Cet essai observationnel prospectif devrait fournir des preuves sur l'utilisation sûre, les facteurs de risque possibles, les complications rares et les événements indésirables, ainsi que les situations cliniques préférées des voies respiratoires pour utiliser le C-MAC VS.

Les enquêteurs vérifieront le consentement général à la recherche. Toutes les procédures de gestion des voies respiratoires et les données enregistrées font partie de la routine clinique quotidienne. Aucune intervention expérimentale n'aura lieu, il n'y a aucun changement dans la pratique clinique habituelle et, par conséquent, la sécurité du patient ne sera pas altérée par sa participation à l'étude.

L'étude se terminera lorsque le tube trachéal sera placé correctement et que les voies respiratoires seront sécurisées. Le lendemain de la chirurgie, les enquêteurs rendront visite au patient comme d'habitude après chaque anesthésie pour obtenir des données de suivi. En cas de complication, le patient sera suivi jusqu'à ce que le problème soit guéri ou résolu.