C-MAC VS kliininen havainto

Orotrakeaalinen intubaatio on anestesian ja hätälääketieteen ydinosaamista. Epäonnistuminen hengitysteiden turvaamisessa voi johtaa hypoksemiaan, aspiraatioon, neurologisiin vaurioihin, sydän- ja verisuonikomplikaatioihin ja kuolemaan. Vaikeat anatomiset rakenteet, ylempien hengitysteiden poikkeavuudet tai hengitysteiden vammat aiheuttavat riskin, että intubaatio ei pysty ventiloimaan keuhkoja, mikä lisäksi johtaa hapetushäiriöön.

Kirjallisuus kertoo, että odottamattomien vaikeiden intubaatioiden määrä vaihtelee 5-10 %, mikä vastaa enimmäkseen Cormack/Lehane-luokkaa (C&L) 3 tai 4.

Klassisten laryngoskooppien ja kuituoptisten kaukoputkien lisäksi kehitettiin ja saavutettiin päivittäisessä rutiinissa laitteita, joissa on korkearesoluutioiset videokamerat laitteiden kärjessä. Tutkimukset ja tapausraportit osoittavat, että ne ovat parempia sekä normaalissa että vaikeassa intubaatiossa, mikä parantaa erityisesti ensimmäisen yrityksen onnistumisprosenttia.

Jäykät kuituoptiset kiikaritähtäimet voivat lyhentää intubaatioaikaa ja niiden käyttö voi johtaa korkeampaan onnistumisprosenttiin. Tutkimus, johon osallistui 216 potilasta, jotka käyttivät Bonfils-kuituputkia hengitysteiden hallintaan, osoittivat onnistumisprosentin jopa 98,4. Kun tarkastellaan komplikaatioiden määrää, normaalipotilaiden ylähengitysteiden vammoja Macintosh-terällä suoritetun suoran laryngoskopian jälkeen on raportoitu jopa 6,9 %:iin, ja niitä voidaan vähentää käyttämällä videolaryngoskooppia.

Bonfils-kuituputken viimeisimmät edistysaskeleet johtivat C-MAC VS:ään, joka yhdistää jäykät ja puolijäykät kyvyt jäykkään videostylettiin joustavalla kärjellä. Eteen sijoitetun korkearesoluutioisen kameransa ansiosta, joka tuottaa epäsuoran visualisoinnin, sillä voi olla myös videolaryngoskooppien etuja.

Mutta tiedot tästä uudesta työkalusta ovat harvinaisia, koska tämä laite on äskettäin lisensoitu. Suuremmista käyttömääristä on saatavilla hyvin vähän tietoa, eivätkä tutkijat tiedä laitteen käytön harvinaisista sivuvaikutuksista ja komplikaatioista, kuten ruokatorven intubaatioista.

Sen suoran näkymän ja äänihuulen tasolla olevan sijainnin vuoksi tutkijat odottavat samanlaista tai jopa hitaampaa endotrakeaalista intubaatiota käyttämällä C-MAC VS:ää.

Siksi tutkijat aikovat analysoida C-MAC VS:n käyttöä sen tehokkuuden ja turvallisuuden suhteen hengitysteiden hallinnassa päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Tämän tulevan havainnointitutkimuksen tulee tarjota näyttöä turvallisesta käytöstä, mahdollisista riskitekijöistä, harvinaisista komplikaatioista ja haittatapahtumista sekä suositeltavista kliinisistä hengitystietilanteista C-MAC VS:n käyttöä varten.

Tutkijat tarkistavat, onko annettu yleinen tutkimuslupa. Kaikki hengitysteiden hallintatoimenpiteet ja tallennetut tiedot ovat päivittäisiä kliinisiä rutiineja. Kokeellista interventiota ei tapahdu, tavanomaiseen kliiniseen käytäntöön ei tapahdu muutosta, joten tutkimukseen osallistuminen ei muuta potilaan turvallisuutta.

Tutkimus päättyy, kun henkitorvi on asetettu oikein ja hengitystiet on varmistettu. Leikkauksen jälkeisenä päivänä tutkijat käyvät potilaan luona tavalliseen tapaan jokaisen nukutuksen jälkeen saadakseen seurantatietoja. Komplikaatioiden sattuessa potilasta seurataan, kunnes ongelma on parantunut tai ratkaistu.