Obserwacja kliniczna C-MAC VS

Intubacja ustno-tchawicza jest podstawową kompetencją w anestezjologii i medycynie ratunkowej. Niepowodzenie w zabezpieczeniu dróg oddechowych może spowodować hipoksemię, aspirację, uszkodzenia neurologiczne, powikłania sercowo-naczyniowe i śmierć. Trudne struktury anatomiczne, nieprawidłowości górnych dróg oddechowych lub urazy dróg oddechowych niosą ze sobą ryzyko nieudanej intubacji, niezdolności do wentylacji płuc, co dodatkowo skutkuje niewydolnością utlenowania.

Literatura podaje, że odsetek nieoczekiwanych trudnych intubacji waha się od 5 do 10%, w większości odpowiadając stopniowi 3 lub 4 wg Cormacka/Lehane'a (C&L).

Oprócz klasycznych laryngoskopów i lunet światłowodowych opracowano i weszły do ​​użytku codziennego przyrządy z kamerami wideo o wysokiej rozdzielczości umieszczanymi w końcówkach przyrządów. Badania i opisy przypadków pokazują, że są one lepsze zarówno w przypadku normalnej, jak i trudnej intubacji, zwłaszcza poprawiając wskaźnik sukcesu przy pierwszej próbie.

Sztywne sondy światłowodowe mogą skrócić czas intubacji, a ich użycie może skutkować wyższym wskaźnikiem sukcesu. Badanie z udziałem 216 pacjentów stosujących fiberoskop Bonfilsa do udrażniania dróg oddechowych wykazało skuteczność do 98,4. Biorąc pod uwagę częstość powikłań, urazy górnych dróg oddechowych u zdrowych pacjentów po bezpośredniej laryngoskopii z użyciem ostrza Macintosha odnotowano do 6,9% i można je zmniejszyć za pomocą wideolaryngoskopu.

Najnowsze udoskonalenia fiberoskopu Bonfilsa zaowocowały C-MAC VS, który łączy sztywne i półsztywne możliwości w sztywny mandryn wideo z elastyczną końcówką. Ze względu na umieszczoną z przodu kamerę o wysokiej rozdzielczości, która zapewnia pośrednią wizualizację, może mieć również zalety wideolaryngoskopów.

Ale dane o tym nowym narzędziu są rzadkie, ponieważ to urządzenie jest niedawno licencjonowane. Dostępnych jest bardzo mało danych dotyczących większej liczby zastosowań, a badacze nie wiedzą o rzadkich skutkach ubocznych i powikłaniach związanych z użyciem urządzenia, takich jak intubacje przełyku.

Ze względu na bezpośredni widok i umiejscowienie na poziomie strun głosowych badacze spodziewają się podobnej lub nawet niższej częstości intubacji dotchawiczej przy użyciu C-MAC VS.

Badacze planują zatem przeanalizować zastosowanie C-MAC VS pod kątem jego skuteczności i bezpieczeństwa podczas udrażniania dróg oddechowych w codziennej praktyce klinicznej. To prospektywne badanie obserwacyjne powinno dostarczyć dowodów na temat bezpiecznego stosowania, możliwych czynników ryzyka, rzadkich powikłań i zdarzeń niepożądanych, a także preferowanych sytuacji klinicznych dotyczących dróg oddechowych, w których należy stosować C-MAC VS.

Badacze sprawdzą, czy udzielono ogólnej zgody na badania. Wszystkie procedury udrażniania dróg oddechowych i zarejestrowane dane są codzienną rutyną kliniczną. Żadna interwencja eksperymentalna nie będzie miała miejsca, nie ma zmian w zwykłej praktyce klinicznej, a zatem udział w badaniu nie wpłynie na bezpieczeństwo pacjenta.

Badanie zakończy się po prawidłowym umieszczeniu rurki dotchawiczej i zabezpieczeniu dróg oddechowych. Następnego dnia po operacji badacze odwiedzą pacjenta, jak zwykle po każdym znieczuleniu, w celu uzyskania danych kontrolnych. W przypadku komplikacji pacjent będzie obserwowany do czasu wyleczenia lub rozwiązania problemu.