Indukce porodu pomocí dvojitého balónku, perorální misoprostol a současné použití obou (IDOM)

Vyvolání porodu je běžný porodnický zákrok. Představuje 20 % pracujících žen na celém světě.

V minulosti studie ukázaly, že porod císařským řezem (CDR) je vyšší u žen, které jsou indukovány. Tyto studie srovnávaly indukci se spontánním porodem, což v praxi není řízení, a když bylo provedeno srovnání mezi indukcí a očekávaným řízením, došlo k závěru, že indukce nezvyšuje CDR a může dokonce snížit její míru.

Selhání indukce závisí na definici a dokonce i mezi randomizovanými kontrolovanými studiemi se tato definice může značně lišit.

Rozhodnutí, zda použít mechanickou nebo farmakologickou látku, závisí na Bishopově skóre, paritě, kontraindikacích jedné z metod a preferencích pacienta a lékaře.

V poslední době je k dispozici více údajů o indukci perorálním misoprostolem (OM) a tato metoda se stává populárnější, protože OM je účinná, bezpečná, pohodlná, levná a snadno se podává.

Pokud je výhodnější mechanická indukce, lze použít zařízení s jedním nebo dvěma balónky (DBD). Tyto metody byly již dříve studovány a žádná z nich nebyla shledána lepší.

Nedávná studie ukázala, že zavedení DBD na 6 hodin u nulipar má za následek kratší dobu do porodu (26 hodin oproti 31,4 hodiny, p=0,015), podobné Bishopovo skóre po vyjmutí (5,74 vs. 5,26, p=0,2) bez zvýšení míry porodů císařským řezem (19 % vs. 32 %, p=0,135) ve srovnání se zavedením DBD po dobu 12 hodin podle pokynů výrobce. Několik studií ukázalo, že kombinace farmakologického a jednoho balónkového zařízení vede k vyšším rychlostem dosažení vaginálního porodu ve srovnání s každou metodou zvlášť.

Vyšetřovatelé předpokládají, že kombinací DBD po dobu 6 hodin a OM budeme schopni snížit počet porodů císařským řezem ve srovnání s každou metodou zvlášť.

Dosud neexistují žádné studie, které by porovnávaly dvoubalonkové zařízení se souběžně užívaným perorálním misoprostolem.