Arbeidsinduksjon med dobbel ballonganordning, oral misoprostol og samtidig bruk av begge (IDOM)

Induksjon av fødsel er en vanlig obstetrisk prosedyre. Det står for 20 % av arbeidende kvinner over hele verden.

Tidligere har studier vist at keisersnitt (CDR) er høyere hos kvinner som er indusert. Disse studiene sammenlignet induksjon med spontan fødsel, som ikke er styringen i praksis, og når sammenligningen ble gjort mellom induksjon og forventningsfull behandling, var konklusjonen at induksjonen ikke øker CDR og kan til og med redusere frekvensen.

Svikt i induksjon avhenger av definisjonen, og selv blant randomiserte kontrollerte studier kan denne definisjonen variere sterkt.

Beslutningen om å bruke et mekanisk eller farmakologisk middel avhenger av Bishop-score, paritet, kontraindikasjoner til en av metodene og pasient-lege preferanse.

Nylig er flere data tilgjengelige angående induksjon med oral misoprostol (OM), og denne metoden blir mer populær fordi OM er effektiv, trygg, praktisk, billig og enkel å administrere.

Hvis mekanisk induksjon er å foretrekke, kan enten enkelt eller dobbel ballonganordning (DBD) brukes. Disse metodene er tidligere studert og ingen av dem funnet å være overlegne.

En fersk studie viste at innsetting av DBD i 6 timer hos kvinner med nullitet resulterer i kortere tid til fødsel (26 timer vs. 31,4 timer) timer, p=0,015), lignende Bishop-score etter fjerning (5,74 vs. 5,26, p=0,2) uten å øke frekvensen av keisersnitt (19 % vs 32 %, p=0,135) sammenlignet med innsetting av DBD i 12 timer som instruert av produsenten. Flere studier har vist at en kombinasjon av farmakologisk og enkelt ballongenhet resulterer i høyere rater for å oppnå vaginal levering sammenlignet med hver metode separat.

Etterforskerne antar at med kombinasjonen av DBD i 6 timer og OM vil vi være i stand til å redusere forekomsten av keisersnitt sammenlignet med hver metode separat.

Til dags dato er det ingen studier som sammenlignet dobbel ballongapparat med oral misoprostol brukt samtidig.