Arbejdsinduktion med dobbelt ballonanordning, oral misoprostol og samtidig brug af begge (IDOM)

Induktion af fødsel er en almindelig obstetrisk procedure. Det tegner sig for 20% af arbejdende kvinder på verdensplan.

Tidligere har undersøgelser vist, at kejsersnit (CDR) er højere hos kvinder, der er induceret. Disse undersøgelser sammenlignede induktion med spontan fødsel, hvilket ikke er håndteringen i praksis, og da sammenligningen blev foretaget mellem induktion og forventningsfuld behandling, var konklusionen, at induktionen ikke øger CDR og endda kan reducere dens hastighed.

Fejl ved induktion afhænger af definitionen, og selv blandt randomiserede kontrollerede forsøg kan denne definition variere meget.

Beslutningen om, hvorvidt der skal bruges et mekanisk eller farmakologisk middel, afhænger af Bishop-score, paritet, kontraindikationer til en af ​​metoderne og patient-læges præference.

For nylig er flere data tilgængelige vedrørende induktion med oral misoprostol (OM), og denne metode bliver mere populær, fordi OM er effektiv, sikker, bekvem, billig og nem at administrere.

Hvis mekanisk induktion er at foretrække, kan enten enkelt eller dobbelt ballonanordning (DBD) bruges. Disse metoder er tidligere blevet undersøgt og ingen af ​​dem fundet at være overlegne.

En nylig undersøgelse viste, at indsættelse af DBD i 6 timer hos kvinder uden sygdom resulterer i kortere tid til fødslen (26 timer vs. 31,4 timer). timer, p=0,015), tilsvarende Bishop-score efter fjernelse (5,74 vs. 5,26, p=0,2) uden at øge frekvensen af ​​kejsersnit (19% vs. 32%, p=0,135) sammenlignet med indsættelse af DBD i 12 timer som instrueret af producenten. Adskillige undersøgelser har vist, at en kombination af farmakologisk og enkelt ballonanordning resulterer i højere hastigheder for at opnå vaginal levering sammenlignet med hver metode separat.

Efterforskerne antager, at med kombinationen af ​​DBD i 6 timer og OM vil vi være i stand til at reducere hastigheden af ​​kejsersnit, sammenlignet med hver metode separat.

Til dato er der ingen undersøgelser, der sammenlignede dobbelt ballonanordning med oral misoprostol brugt samtidig.