Arbeidsinductie met dubbel ballonapparaat, orale misoprostol en gelijktijdig gebruik van beide (IDOM)

Het inleiden van de bevalling is een gebruikelijke verloskundige ingreep. Het is goed voor 20% van de werkende vrouwen wereldwijd.

In het verleden hebben onderzoeken aangetoond dat het aantal keizersnedes (CDR) hoger is bij vrouwen die worden geïnduceerd. Deze studies vergeleken inductie met spontane bevalling, wat in de praktijk niet het management is, en toen de vergelijking werd gemaakt tussen inductie en afwachtend management, was de conclusie dat de inductie de CDR niet verhoogt en zelfs de snelheid ervan kan verlagen.

Het falen van inductie hangt af van de definitie, en zelfs bij gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken kan deze definitie sterk variëren.

De beslissing om een ​​mechanisch of farmacologisch middel te gebruiken, hangt af van de Bishop-score, pariteit, contra-indicaties voor een van de methoden en de voorkeur van patiënt-arts.

Sinds kort zijn er meer gegevens beschikbaar over inductie met orale misoprostol (OM) en deze methode wordt steeds populairder omdat OM effectief, veilig, handig, goedkoop en gemakkelijk toe te dienen is.

Als mechanische inductie de voorkeur heeft, kan een enkel of dubbel ballonapparaat (DBD) worden gebruikt. Deze methoden zijn eerder bestudeerd en geen van beide bleek superieur te zijn.

Een recent onderzoek toonde aan dat het inbrengen van de DBD gedurende 6 uur bij nullipara resulteert in een kortere tijd tot de bevalling (26 uur versus 31,4 uur). uur, p=0,015), vergelijkbare Bishop-score na verwijdering (5,74 vs. 5,26, p=0,2) zonder verhoging van het aantal keizersnedes (19% vs 32%, p=0,135) in vergelijking met het inbrengen van de DBD gedurende 12 uur volgens de instructies van de fabrikant. Verschillende studies hebben aangetoond dat een combinatie van farmacologische en een enkele ballon resulteert in hogere tarieven om vaginale bevalling te bereiken in vergelijking met elke methode afzonderlijk

De onderzoekers veronderstellen dat we met de combinatie van DBD gedurende 6 uur en OM het aantal keizersneden kunnen verminderen in vergelijking met elke methode afzonderlijk.

Tot op heden zijn er geen studies die een dubbel ballonapparaat vergeleken met gelijktijdig oraal gebruik van misoprostol.