Akutní a chronická toxicita některých syntetických kanabinoidů v psychiatrických léčebnách Assiut

Syntetické kanabinoidy (SC) jsou nové člověkem vyrobené chemikálie měnící mysl, které jsou podobné chemikáliím nalezeným v rostlině marihuany; nedávno je používají rekreačně, zejména mladí dospělí[1]. Tato nová generace nových kanabinoidních sloučenin byla vyvinuta s cílem vyhnout se zákonům o kontrole drog a rutinním krevním testům na kanabinoidy[2].

SC se rozpustí v ethanolu nebo acetonu a nastříkají na rostlinný materiál, který se pak prodává v balíčcích jako kadidlo, bylinné směsi. Tyto produkty se prodávají pod různými názvy včetně „Spice“, „K2“, „Black Mamba“, „Scooby Snax“ a v Egyptě jsou známé jako „Voodoo“ a „Strox“. Chemické složky a koncentrace sloučenin se mezi baleními a uvnitř balení liší[3].

Voodoo je jedním z těchto syntetických kanabinoidů, které se nově objevily v Egyptě a které se zaměřují na mládež a způsobují mnoho hlášených případů toxicity. To přimělo egyptské ministerstvo zdravotnictví v roce 2014 jej zařadit do seznamu drog 1 a varovalo obchodníky a uživatele, že jsou nyní trestáni tresty[4].

Stovky SC byly kategorizovány do mnoha strukturních skupin a lze je detekovat plynovou chromatografií, jako jsou adamantoylindoly, aminoalkylindoly, benzoylindoly, cyklohexylfenoly, dibenzopyrany, naftoylindoly, naftylmethylindoly, naftylmethylindeny, naftylmethylindeny, naftoylesterindoly, incykloylesterindoly, cykloboxylamidy, incykloylesterindolypyrroly, [5].

Obvykle se 0,5 až 3 g jemně řezaného zeleného/hnědého rostlinného materiálu předkládá v barevných a profesionálně navržených balíčcích. Jako přísady byly deklarovány různé byliny jako Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima a Zornia latifolia [6].

Kouření je nejčastějším hlášeným způsobem podání SC, ačkoli bylo popsáno perorální, plicní (pomocí odpařování) a rektální podání[7].

SC interagují s kanabinoidními receptory CB1 a CB2 a vyvolávají kanabimimetické účinky podobné Δ9-tetrahydrokanabinolu (THC), což je primární psychoaktivní složka v konopí[8]. Přestože SC drogy napodobují psychotropní účinky konopí, jejich nežádoucí účinky jsou nepředvídatelné a závažnější než ty, které jsou spojeny s konopím[9].

SC mohou vést k akutním, chronickým a abstinenčním projevům[10]. Podobně jako u konopí může akutní intoxikace SC vyvolat projevy, jako je relaxace, euforie, percepční změny, změněné vnímání času a mírné kognitivní poruchy [11]. Mezi další nežádoucí účinky patří zmatenost, závratě, ospalost, neklid, podrážděnost, nevolnost, zvracení, halucinace, bludy, zrychlená srdeční frekvence, hypertenze, vertigo a mydriáza [12–14]. Méně časté účinky na srdce zahrnují bolest na hrudi, infarkt myokardu, srdeční zástavu a akutní poškození ledvin[15].

Případy zneužívání syntetického konopí byly spojeny s projevy násilí v Egyptě i ve světě [16, 17]. Tyto kognitivní změny zvyšují riziko dopravních nehod, pokud uživatelé konopí nebo SC řídí v opilosti[18]. Kromě toho jsou psychoaktivní látky často považovány za možné přispívající kauzální faktory v případech násilných zranění, sexuálního zneužívání a vražd[15].