Toxicidad aguda y crónica de algunos cannabinoides sintéticos en hospitales psiquiátricos de Assiut

Los cannabinoides sintéticos (CS) son nuevos químicos que alteran la mente creados por humanos que son similares a los químicos que se encuentran en la planta de marihuana; son recientes para su uso recreativo, especialmente por adultos jóvenes[1]. Esta nueva generación de nuevos compuestos cannabinoides se ha desarrollado para evitar las leyes de control de drogas y los análisis de sangre de cannabinoides de rutina[2].

Los SC se disuelven en etanol o acetona y se rocían sobre material vegetal, que luego se vende en paquetes como incienso, mezclas de hierbas. Estos productos se venden bajo una variedad de nombres que incluyen "Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax" y en Egipto se conocen como "Voodoo" y "Strox". Los constituyentes químicos y las concentraciones de los compuestos varían entre y dentro de los paquetes[3].

Voodoo es uno de estos cannabinoides sintéticos que recientemente surgieron en Egipto y se dirigen a los jóvenes, lo que causa muchos casos de toxicidad. Esto hizo que el Ministerio de Salud de Egipto en 2014 lo incluyera en la lista de drogas 1 y advirtió a los traficantes y usuarios que ahora están bajo sanciones penales[4].

Cientos de SC se clasificaron en muchos grupos estructurales y pueden detectarse mediante cromatografía de Gass, como adamantoilindoles, aminoalquilindoles, benzoilindoles, ciclohexilfenoles, dibenzopiranos, naftoilindoles, naftilmetilindoles, naftilmetilindenos, naftoilpirroles, fenilacetilindoles, tetrametilciclopropilcetona indoles, compuestos de éster de quinolinamida y carboxilos de indazol. [5].

Por lo general, de 0,5 a 3 g de material vegetal verde/marrón finamente cortado se presenta en paquetes coloridos y diseñados profesionalmente. Varias hierbas como Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima y Zornia latifolia fueron declaradas como ingredientes [6].

Fumar es la vía de administración más común de SC, aunque se ha descrito la administración oral, pulmonar (a través de la vaporización) y rectal [7].

Los SC interactúan con los receptores de cannabinoides CB1 y CB2 y provocan efectos cannabimiméticos similares a los del Δ9-tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente psicoactivo del cannabis[8]. Aunque las drogas SC imitan los efectos psicotrópicos del cannabis, sus efectos no deseados son impredecibles y más severos que los asociados con el cannabis[9].

Los SC pueden dar lugar a manifestaciones agudas, crónicas y de abstinencia[10]. Al igual que el cannabis, la intoxicación aguda de CS puede inducir manifestaciones como relajación, euforia, alteración de la percepción, alteración del sentido del tiempo y deterioro cognitivo leve [11]. Otros efectos adversos incluyen confusión, mareos, somnolencia, agitación, irritabilidad, náuseas, vómitos, alucinaciones, delirios, aumento del ritmo cardíaco, hipertensión, vértigo y midriasis [12-14]. Los efectos cardíacos menos comunes incluyen dolor torácico, infarto de miocardio, paro cardíaco y daño renal agudo[15].

Los casos de abuso de cannabis sintético se asociaron con la manifestación de violencia en Egipto y en todo el mundo [16, 17]. Estas alteraciones cognitivas aumentan el riesgo de accidentes de tráfico si los usuarios de cannabis o SC conducen en estado de embriaguez[18]. Además, las sustancias psicoactivas a menudo se consideran posibles factores causales contribuyentes en casos de lesiones violentas, abuso sexual y homicidios[15].