Toxicité aiguë et chronique de certains cannabinoïdes synthétiques dans les hôpitaux psychiatriques d'Assiut

Les cannabinoïdes synthétiques (SC) sont de nouveaux produits chimiques psychotropes fabriqués par l'homme qui sont similaires aux produits chimiques trouvés dans la plante de marijuana; ils sont récents pour être utilisés à des fins récréatives, en particulier par de jeunes adultes[1]. Cette nouvelle génération de nouveaux composés cannabinoïdes a été développée pour éviter les lois sur le contrôle des drogues et les tests sanguins de cannabinoïdes de routine[2].

Les SC sont dissous dans de l'éthanol ou de l'acétone et pulvérisés sur du matériel végétal, qui est ensuite vendu en paquets sous forme d'encens, de mélanges d'herbes. Ces produits sont vendus sous une variété de noms, notamment "Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax" et en Égypte, ils sont connus sous le nom de "Voodoo" et "Strox". Les constituants chimiques et les concentrations de composés varient entre les emballages et au sein de ceux-ci[3].

Le vaudou est l'un de ces cannabinoïdes synthétiques récemment apparus en Égypte ciblant les jeunes, provoquant de nombreux cas de toxicité signalés. Cela a poussé le ministère égyptien de la Santé à l'inscrire en 2014 à l'annexe 1 des drogues et a averti les trafiquants et les utilisateurs qu'ils étaient désormais sous le coup de sanctions pénales[4].

Des centaines de SC ont été classés en plusieurs groupes structuraux et peuvent être détectés par chromatographie en phase gazeuse tels que les adamantoylindoles, les aminoalkylindoles, les benzoylindoles, les cyclohexylphénols, les dibenzopyranes, les naphtoylindoles, les naphtylméthylindoles, les naphtylméthylindènes, les naphtoylpyrroles, les phénylacétylindoles, les tétraméthylcyclopropyl cétone indoles, les quinolinyl esterdazole carboxes et les composés indoles. [5].

Habituellement, 0,5 à 3 g de matériel végétal vert/brun finement coupé sont présentés dans des sachets colorés et conçus par des professionnels. Diverses herbes telles que Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima et Zornia latifolia ont été déclarées comme ingrédients [6].

Le tabagisme est la voie d'administration la plus fréquemment rapportée des SC, bien que l'administration orale, pulmonaire (par vaporisation) et rectale ait été décrite [7].

Les SC interagissent avec les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2 et provoquent des effets cannabimimétiques similaires au Δ9-tétrahydrocannabinol (THC), le principal constituant psychoactif du cannabis[8]. Bien que les médicaments SC imitent les effets psychotropes du cannabis, leurs effets indésirables sont imprévisibles et plus graves que ceux associés au cannabis[9].

Les CS peuvent entraîner des manifestations aiguës, chroniques et de sevrage[10]. Semblable au cannabis, l'intoxication aiguë des SC peut induire des manifestations telles que la relaxation, l'euphorie, une altération de la perception, une altération du sens du temps et de légers troubles cognitifs [11]. Les autres effets indésirables comprennent la confusion, les étourdissements, la somnolence, l'agitation, l'irritabilité, les nausées, les vomissements, les hallucinations, les délires, l'accélération du rythme cardiaque, l'hypertension, les vertiges et la mydriase [12-14]. Les effets cardiaques moins courants comprennent les douleurs thoraciques, l'infarctus du myocarde, l'arrêt cardiaque et les lésions rénales aiguës [15].

Des cas d'abus de cannabis synthétique ont été associés à la manifestation de violence en Égypte et dans le monde [16, 17]. Ces altérations cognitives augmentent le risque d'accidents de la route si les consommateurs de cannabis ou de SC conduisent en état d'ébriété[18]. De plus, les substances psychoactives sont souvent considérées comme des facteurs de causalité possibles dans les cas de blessures violentes, d'abus sexuels et d'homicides[15].