Akute und chronische Toxizität einiger synthetischer Cannabinoide in psychiatrischen Krankenhäusern in Assiut

Synthetische Cannabinoide (SCs) sind neue, vom Menschen hergestellte, bewusstseinsverändernde Chemikalien, die den in der Marihuana-Pflanze vorkommenden Chemikalien ähneln; Sie werden seit kurzem in der Freizeit verwendet, insbesondere von jungen Erwachsenen[1]. Diese neue Generation neuartiger Cannabinoid-Verbindungen wurde entwickelt, um Drogenkontrollgesetze und routinemäßige Cannabinoid-Bluttests zu umgehen[2].

SCs werden in Ethanol oder Aceton gelöst und auf Pflanzenmaterial gesprüht, das dann in Päckchen als Weihrauch-Kräutermischungen verkauft wird. Diese Produkte werden unter verschiedenen Namen verkauft, darunter „Spice“, „K2“, „Black Mamba“, „Scooby Snax“ und sind in Ägypten als „Voodoo“ und „Strox“ bekannt. Die chemischen Bestandteile und Konzentrationen von Verbindungen variieren zwischen und innerhalb der Verpackungen[3].

Voodoo ist eines dieser synthetischen Cannabinoide, die neu in Ägypten auftauchten und auf die Jugend abzielten, was viele gemeldete Fälle von Toxizität verursachte. Dies veranlasste das ägyptische Gesundheitsministerium 2014, es in die Drogenliste 1 aufzunehmen, und warnte Händler und Konsumenten, dass sie nun strafrechtlich verfolgt werden[4].

Hunderte von SC wurden in viele Strukturgruppen kategorisiert und können durch Gaschromatographie nachgewiesen werden, wie z. B. Adamantoylindole, Aminoalkylindole, Benzoylindole, Cyclohexylphenole, Dibenzopyrane, Naphthoylindole, Naphthylmethylindole, Naphthylmethylindene, Naphthoylpyrrole, Phenylacetylindole, Tetramethylcyclopropylketonindole, Chinolinylesterindole und Indazolcarboxamidverbindungen [5].

Üblicherweise werden 0,5 bis 3 g fein geschnittenes grünes/braunes Pflanzenmaterial in farbenfrohen und professionell gestalteten Päckchen präsentiert. Als Inhaltsstoffe wurden verschiedene Kräuter wie Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima und Zornia latifolia deklariert [6].

Rauchen ist der am häufigsten berichtete Verabreichungsweg von SCs, obwohl eine orale, pulmonale (über Verdampfung) und rektale Verabreichung beschrieben wurde[7].

SCs interagieren mit CB1- und CB2-Cannabinoid-Rezeptoren und rufen cannabimimetische Wirkungen hervor, die denen von Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC), dem primären psychoaktiven Bestandteil von Cannabis, ähneln[8]. Obwohl SC-Medikamente die psychotropen Wirkungen von Cannabis nachahmen, sind ihre unerwünschten Wirkungen unvorhersehbar und schwerwiegender als die von Cannabis [9].

SCs können zu akuten, chronischen und Entzugsmanifestationen führen[10]. Ähnlich wie bei Cannabis kann die akute Intoxikation von SCs Manifestationen wie Entspannung, Euphorie, Wahrnehmungsveränderungen, verändertes Zeitgefühl und leichte kognitive Beeinträchtigungen hervorrufen [11]. Andere Nebenwirkungen sind Verwirrung, Schwindel, Schläfrigkeit, Unruhe, Reizbarkeit, Übelkeit, Erbrechen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, erhöhte Herzfrequenz, Bluthochdruck, Schwindel und Mydriasis [12-14]. Weniger häufige kardiale Wirkungen sind Brustschmerzen, Myokardinfarkt, Herzstillstand und akute Nierenschäden[15].

Fälle von synthetischem Cannabismissbrauch wurden mit der Manifestation von Gewalt in Ägypten und weltweit in Verbindung gebracht [16, 17]. Diese kognitiven Veränderungen erhöhen das Risiko von Verkehrsunfällen, wenn Cannabis- oder SC-Konsumenten im Rausch fahren[18]. Darüber hinaus werden psychoaktive Substanzen oft als mögliche ursächliche Faktoren bei Gewaltverletzungen, sexuellem Missbrauch und Tötungsdelikten angesehen[15].