Acute en chronische toxiciteit van sommige synthetische cannabinoïden in psychiatrische ziekenhuizen in Assiut

Synthetische cannabinoïden (SC's) zijn nieuwe door de mens gemaakte geestverruimende chemicaliën die vergelijkbaar zijn met chemicaliën die in de marihuanaplant worden aangetroffen; ze zijn recentelijk recreatief gebruikt, vooral door jonge volwassenen [1]. Deze nieuwe generatie nieuwe cannabinoïde-verbindingen is ontwikkeld om drugscontrolewetten en routinematige cannabinoïde-bloedtesten te omzeilen[2].

SC's worden opgelost in ethanol of aceton en op plantaardig materiaal gesproeid, dat vervolgens in pakjes wordt verkocht als wierook, kruidenmelanges. Deze producten worden onder verschillende namen verkocht, waaronder "Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax" en in Egypte staan ​​ze bekend als "Voodoo" en "Strox". De chemische bestanddelen en concentraties van verbindingen variëren tussen en binnen verpakkingen[3].

Voodoo is een van deze synthetische cannabinoïden die nieuw is opgedoken in Egypte en zich richt op de jeugd, wat veel gerapporteerde gevallen van toxiciteit veroorzaakt. Dit zorgde ervoor dat het Egyptische ministerie van Volksgezondheid het in 2014 op lijst 1 van drugs plaatste en waarschuwde handelaars en gebruikers dat ze nu strafrechtelijk worden bestraft[4].

Honderden SC werden gecategoriseerd in vele structurele groepen en kunnen worden gedetecteerd door gaschromatografie zoals adamantoylindolen, aminoalkylindolen, benzoylindolen, cyclohexylfenolen, dibenzopyranen, naftoylindolen, naftylmethylindolen, naftylmethylindenen, naftoylpyrrolen, fenylacetylindolen, tetramethylcyclopropylketonindolen, quinolinylester-indolen en indazolverbindingen [5].

Meestal wordt 0,5 tot 3 g fijngesneden groen/bruin plantmateriaal aangeboden in kleurrijke en professioneel ontworpen zakjes. Verschillende kruiden zoals Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima en Zornia latifolia werden aangegeven als ingrediënten [6].

Roken is de meest voorkomende gerapporteerde toedieningsweg van SC's, hoewel orale, pulmonale (via verdamping) en rectale toediening zijn beschreven[7].

SC's interageren met CB1- en CB2-cannabinoïdereceptoren en wekken cannabimimetische effecten op die vergelijkbaar zijn met Δ9-tetrahydrocannabinol (THC), het primaire psychoactieve bestanddeel in cannabis[8]. Hoewel SC-medicijnen de psychotrope effecten van cannabis nabootsen, zijn hun ongewenste effecten onvoorspelbaar en ernstiger dan die van cannabis[9].

SC's kunnen leiden tot acute, chronische en ontwenningsverschijnselen [10]. Net als bij cannabis kan de acute intoxicatie van SC's manifestaties veroorzaken zoals ontspanning, euforie, perceptuele verandering, veranderd gevoel voor tijd en milde cognitieve stoornissen [11]. Andere bijwerkingen zijn verwardheid, duizeligheid, slaperigheid, agitatie, prikkelbaarheid, misselijkheid, braken, hallucinaties, wanen, versnelde hartslag, hypertensie, duizeligheid en mydriasis [12-14]. Minder vaak voorkomende cardiale effecten zijn pijn op de borst, hartinfarct, hartstilstand en acute nierbeschadiging[15].

Gevallen van misbruik van synthetische cannabis werden in verband gebracht met de manifestatie van geweld in Egypte en wereldwijd [16, 17]. Deze cognitieve veranderingen verhogen het risico op verkeersongevallen als gebruikers van cannabis of SC onder invloed rijden[18]. Bovendien worden psychoactieve stoffen vaak beschouwd als mogelijk bijdragende oorzakelijke factoren in gevallen van gewelddadig letsel, seksueel misbruik en moorden[15].