Akut och kronisk toxicitet av vissa syntetiska cannabinoider på Assiut psykiatriska sjukhus

Syntetiska cannabinoider (SCs) är nya mänskligt gjorda sinnesförändrande kemikalier som liknar kemikalier som finns i marijuanaväxten; de är nya för att användas för rekreation, särskilt av unga vuxna[1]. Denna nya generation av nya cannabinoidföreningar har utvecklats för att undvika läkemedelskontrolllagar och rutinmässiga cannabinoidblodprover[2].

SCs löses i etanol eller aceton och sprayas på växtmaterial, som sedan säljs i paket som rökelse, örtblandningar. Dessa produkter säljs under en mängd olika namn, inklusive "Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax" och är i Egypten känd som "Voodoo" och "Strox". De kemiska beståndsdelarna och koncentrationerna av föreningar varierar mellan och inom förpackningarna[3].

Voodoo är en av dessa syntetiska cannabinoider som nyligen dök upp i Egypten riktade mot ungdomar och orsakade många rapporterade fall av toxicitet. Detta fick det egyptiska hälsoministeriet 2014 att lista det i drogschema 1 och varnade människohandlare och användare att de nu är under straffrättsliga påföljder[4].

Hundreds of SC were categorized into many structural groups and can be detected by Gass chromatography such as adamantoylindoles, aminoalkylindoles, benzoylindoles, cyclohexylphenols, dibenzopyrans, naphthoylindoles, naphthylmethylindoles, naphthylmethylindenes, naphthoylpyrroles, phenylacetylindoles, tetramethylcyclopropyl ketone indoles, quinolinyl ester indoles, and indazole carboxamide compounds [5].

Vanligtvis presenteras 0,5 till 3 g finskuret grönt/brunt växtmaterial i färgglada och professionellt utformade paket. Olika örter som Pedicularis densiflora, Nymphacea caerulea, Leonotis leonurus, Leonurus sibiricus, Carnavalia maritima och Zornia latifolia deklarerades som ingredienser [6].

Rökning är det vanligaste rapporterade administreringssättet för SC, även om oral, pulmonell (via förångning) och rektal administrering har beskrivits[7].

SCs interagerar med CB1 och CB2 cannabinoidreceptorer och framkallar cannabimimetiska effekter som liknar Δ9-tetrahydrocannabinol (THC), den primära psykoaktiva beståndsdelen i cannabis[8]. Även om SC-läkemedel efterliknar de psykotropa effekterna av cannabis, är deras oönskade effekter oförutsägbara och allvarligare än de som förknippas med cannabis[9].

SCs kan resultera i akuta, kroniska och abstinensmanifestationer[10]. I likhet med cannabis kan den akuta förgiftningen av SC inducera manifestationer som avslappning, eufori, perceptuell förändring, förändrad tidsuppfattning och lindriga kognitiva störningar [11]. Andra negativa effekter inkluderar förvirring, yrsel, dåsighet, agitation, irritabilitet, illamående, kräkningar, hallucinationer, vanföreställningar, ökad hjärtfrekvens, högt blodtryck, svindel och mydriasis [12-14]. Mindre vanliga hjärteffekter inkluderar bröstsmärtor, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd och akuta njurskador[15].

Fall av missbruk av syntetisk cannabis associerades med manifestationen av våld i Egypten och världen över [16, 17]. Dessa kognitiva förändringar ökar risken för trafikolyckor om cannabis- eller SC-användare kör under berusning[18]. Dessutom betraktas psykoaktiva substanser ofta som möjliga bidragande orsaksfaktorer i fall av våldsamma skador, sexuella övergrepp och mord[15].