Program fyzického cvičení a tréninku močového měchýře pro inkontinenci moči

Více než 40 % žen ve věku 65 let a starších nebo odhadem milion žen v USA trpí urgentní močovou inkontinencí (UUI), což je stav charakterizovaný nutkáním na močení. UUI je dobře známým markerem křehkosti a starší ženy s UUI mají dvakrát vyšší riziko pádů. Podle biopsycho-ekologického paradigmatu jsou UUI a s ní spojené pády výsledkem interakce fyzických schopností pacienta (nutkání močového měchýře a snížená rovnováha a síla dosáhnout na toaletu), mentálních postojů (úzkost související s naléhavostí, studem a stigmatem úniku moči). ), sociální očekávání (životní požadavky a role, které omezují přístup do koupelny) a fyzické prostředí (fyzické překážky pro dosažení toalety).

Antimuskarinové léky, nejběžnější léčba UUI, řeší pouze urgenci močového měchýře a jejich vedlejší účinky mohou zhoršit pády. Vyšetřovatelé plánují inovativní léčebný přístup, který bude integrovat každou z bio-psycho-ekologických úrovní zapojených do UUI a pádů. Silová a balanční cvičení zlepšují funkční mobilitu a bylo prokázáno, že snižují riziko pádu i UUI u vysoce rizikových křehkých starších dospělých. Behaviorální potlačení nutkání snižuje úzkost související s naléhavostí a zlepšuje mentální schopnosti zvládat životní požadavky a role. Jednoduché úpravy domů mohou snížit environmentální bariéry. Adherence je důležitou překážkou při provádění cvičení a modifikace chování. Předchozí studie, včetně studií výzkumných pracovníků, ukázaly, že preferovaná léčba je spojena se zlepšenou adherencí, spokojeností a výsledky u žen s UUI. Vyšetřovatelé předpokládají, že integrovaný program cvičení a potlačení nutkání zaměřený na zlepšení fyzické výkonnosti související s chováním při kontinenci sníží riziko pádů u vhodně vybraných žen žijících v komunitě s močovou inkontinencí. V této pilotní studii vyšetřovatelé plánují vyvinout, ověřit a otestovat domácí integrované cvičení a intervence potlačující nutkání, která se zaměřuje na funkční mobilitu, snižuje naléhavost úzkosti a fyzické bariéry a je implementována ve spolupráci se všemi zúčastněnými stranami. Navrhovaná pilotní studie, která má být předložena v červnu 2014, naplňuje národní priority a výzkumnou agendu PCORI prostřednictvím zlepšování výsledků zaměřených na pacienta, informovaného rozhodování založeného na rizicích a přínosech, inovativního poskytování intervence založeného na komunitě a odstraňování překážek v péči a zapojení všech zainteresovaných stran zapojených do péče o starší ženy s UUI, včetně pacientek, poskytovatelů a komunitních obhájců.

Celkovým cílem tohoto projektu je snížit riziko pádů u starších křehkých žen žijících v komunitě s urgentní močovou inkontinencí (UUI). Konkrétním cílem je: Zjistit proveditelnost zařazení a randomizace srovnávací studie účinnosti integrovaného cvičení a programu potlačení nutkání oproti běžné péči u starších žen žijících v komunitě s urgentní inkontinencí moči. Hypotéza: Starší ženy s UUI, které dostanou preferovanou možnost léčby, cvičení a potlačení nutkání, budou mít lepší objektivní (méně funkčních omezení, riziko pádů a inkontinence moči) i subjektivní (HRQOL, spokojenost s péčí a psychickou pohodu) výsledky než ženy, které dostávat běžnou péči.