尿失禁のための運動と膀胱トレーニングプログラム

米国では 65 歳以上の女性の 40% 以上、または推定 100 万人の女性が切迫性尿失禁 (UUI) に苦しんでいます。 UUI はフレイルのよく知られたマーカーであり、UUI を持つ年配の女性は転倒のリスクが 2 倍高くなります。 生物心理学のパラダイムによれば、UUI とそれに関連する転倒は、患者の身体能力 (膀胱の切迫感、トイレに行くためのバランスと筋力の低下)、精神的態度 (切迫感に関連する不安、尿漏れの恥と汚名) の相互作用の結果である。 ）、社会的期待（トイレへのアクセスを制限する生活上の要求と役割）、および物理的環境（トイレに到達するための物理的障壁）。

UUI の最も一般的な治療法である抗ムスカリン薬は、尿意切迫感のみに対処し、その副作用により転倒が悪化する可能性があります。 研究者は、UUI と転倒に関与する生物心理生態学的レベルのそれぞれを統合する革新的な治療アプローチを計画しています。 筋力とバランスのエクササイズは、機能的な可動性を改善し、リスクの高い虚弱な高齢者の転倒リスクとUUIの両方を減らすことが示されています. 行動衝動の抑制は、緊急性に関連する不安を軽減し、人生の要求と役割を処理する精神的能力を向上させます。 簡単な家の改善は、環境障壁を減らすことができます。 アドヒアランスは、運動と行動修正の実施における重要な障壁です。 研究者によるものを含む以前の研究では、好ましい治療は、UUIの女性のアドヒアランス、満足度、および転帰の改善と関連していることが示されています。 研究者らは、尿失禁行動に関連する身体能力の改善を目的とした統合運動と衝動抑制プログラムが、適切に選択された地域に住む尿失禁のある女性の転倒のリスクを低下させるという仮説を立てています。 このパイロット研究では、研究者は、機能的可動性を対象とし、不安切迫感と身体的障壁を軽減し、すべての利害関係者と協力して実施される、家庭ベースの統合運動および衝動抑制介入を開発、検証、およびテストすることを計画しています。 2014 年 6 月に提出予定のパイロット研究は、患者中心のアウトカム指標の改善、リスクとベネフィットに基づく十分な情報に基づいた意思決定、革新的なコミュニティベースの介入の提供、ケアの障壁への対処を通じて、PCORI の国家優先事項と研究課題を満たしています。 、患者、プロバイダー、コミュニティの支持者など、UUI を使用して年配の女性のケアに関与するすべての利害関係者を関与させます。

このプロジェクトの全体的な目的は、切迫性尿失禁 (UUI) を持つ高齢の虚弱な地域在住の女性の転倒のリスクを軽減することです。 具体的な目的は、切迫性尿失禁のある年配の地域在住の女性を対象に、総合的な運動と衝動抑制プログラムと通常のケアの比較有効性試験の登録と無作為化の実現可能性を判断することです。 仮説：好みの治療オプション、運動、衝動抑制を受けたUUIの年配の女性は、他の女性よりも客観的（機能制限、転倒リスク、尿失禁が少ない）および主観的（HRQOL、ケアの満足度、心理的健康）の結果が良好です。通常のケアを受ける。