Programa de Ejercicio Físico y Entrenamiento Vesical para la Incontinencia Urinaria

Más del 40 % de las mujeres de 65 años o más, o aproximadamente un millón de mujeres en los EE. UU., sufren de incontinencia urinaria de urgencia (IUU), una afección caracterizada por la urgencia de orinar. La IUU es un marcador bien conocido de fragilidad y las mujeres mayores con IUU tienen un riesgo dos veces mayor de caídas. De acuerdo con el paradigma biopsico-ecológico, la IUU y sus caídas asociadas son el resultado de la interacción de las capacidades físicas de los pacientes (urgencia vesical y reducción del equilibrio y la fuerza para llegar al baño), actitudes mentales (ansiedad relacionada con la urgencia, vergüenza y estigma de fuga). ), expectativas sociales (demandas de vida y roles que limitan el acceso al baño), y entorno físico (barreras físicas para llegar al baño).

Los medicamentos antimuscarínicos, el tratamiento más común para la IUU, solo abordan la urgencia de la vejiga y sus efectos secundarios pueden exacerbar las caídas. Los investigadores planean un enfoque de tratamiento innovador que integrará cada uno de los niveles biopsicoecológicos implicados en la IUU y las caídas. Los ejercicios de fuerza y ​​equilibrio mejoran la movilidad funcional y se ha demostrado que reducen tanto el riesgo de caídas como la IUU en adultos mayores frágiles de alto riesgo. La supresión del impulso conductual reduce la ansiedad relacionada con la urgencia y mejora las habilidades mentales para manejar las demandas y roles de la vida. Las mejoras sencillas en el hogar pueden reducir las barreras ambientales. La adherencia es una barrera importante en la implementación del ejercicio y la modificación del comportamiento. Estudios anteriores, incluidos los realizados por los investigadores, han demostrado que los tratamientos preferidos se asocian con una mejor adherencia, satisfacción y resultados en mujeres con IUU. Los investigadores plantean la hipótesis de que un programa integrado de ejercicio y supresión de la urgencia dirigido a mejorar el rendimiento físico relevante para el comportamiento de la continencia reducirá el riesgo de caídas en mujeres con incontinencia urinaria que viven en la comunidad y que han sido seleccionadas adecuadamente. En este estudio piloto, los investigadores planean desarrollar, validar y probar un ejercicio integrado en el hogar y una intervención de supresión de la urgencia que se enfoca en la movilidad funcional, reduce la urgencia de la ansiedad y las barreras físicas y se implementa en colaboración con todas las partes interesadas. El estudio piloto propuesto para una presentación planificada en junio de 2014 cumple con las prioridades nacionales y la agenda de investigación de PCORI a través de la mejora de las medidas de resultados centradas en el paciente, la toma de decisiones informada basada en los riesgos y los beneficios, la entrega innovadora de la intervención basada en la comunidad y el abordaje de las barreras para la atención. , e involucrar a todas las partes interesadas involucradas en el cuidado de mujeres mayores con UUI, incluidos pacientes, proveedores y defensores de la comunidad.

El objetivo general de este proyecto es reducir el riesgo de caídas en mujeres ancianas frágiles que viven en la comunidad con incontinencia urinaria de urgencia (IUU). El objetivo específico es: Determinar la viabilidad de la inscripción y la aleatorización de un ensayo de eficacia comparativa de un programa integrado de ejercicio y supresión de la urgencia versus la atención habitual en mujeres mayores que viven en la comunidad con incontinencia urinaria de urgencia. Hipótesis: Las mujeres mayores con IUU que reciben su opción de tratamiento preferida, ejercicios y supresión de la urgencia, tendrán mejores resultados objetivos (menos limitaciones funcionales, riesgo de caídas e incontinencia urinaria) y subjetivos (CVRS, satisfacción con la atención y bienestar psicológico) que las mujeres que recibir la atención habitual.