Program ćwiczeń fizycznych i treningu pęcherza moczowego w przypadku nietrzymania moczu

Ponad 40% kobiet w wieku 65 lat i starszych lub szacunkowo milion kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na nietrzymanie moczu z parcia naglącego (UUI), stan charakteryzujący się parciem na mocz. UUI jest dobrze znanym wskaźnikiem słabości, a starsze kobiety z UUI są dwukrotnie bardziej narażone na upadki. Zgodnie z paradygmatem biopsycho-ekologicznym UUI i związane z nim upadki są wynikiem interakcji zdolności fizycznych pacjentów (parcia na pęcherz oraz zmniejszona równowaga i siła dotarcia do toalety), nastawienia psychicznego (lęk związany z parciem naglącym, wstyd i piętno wycieku). ), oczekiwania społeczne (wymagania życiowe i role ograniczające dostęp do łazienki) oraz środowisko fizyczne (fizyczne bariery w dotarciu do toalety).

Leki przeciwmuskarynowe, najczęstsze leczenie UUI, działają tylko na pilne parcie na pęcherz, a ich skutki uboczne mogą nasilać upadki. Badacze planują innowacyjne podejście do leczenia, które zintegruje każdy z poziomów bio-psycho-ekologicznych związanych z UUI i upadkami. Ćwiczenia siłowe i równoważące poprawiają mobilność funkcjonalną i wykazano, że zmniejszają zarówno ryzyko upadku, jak i UUI u osób starszych z grupy wysokiego ryzyka. Tłumienie popędu behawioralnego zmniejsza niepokój związany z pilnością i poprawia zdolności umysłowe do radzenia sobie z wymaganiami i rolami życiowymi. Proste ulepszenia domu mogą zmniejszyć bariery środowiskowe. Adherencja jest ważną barierą we wdrażaniu ćwiczeń i modyfikacji zachowania. Wcześniejsze badania, w tym przeprowadzone przez badaczy, wykazały, że preferowane metody leczenia są związane z lepszym przestrzeganiem zaleceń, satysfakcją i wynikami u kobiet z UUI. Badacze wysuwają hipotezę, że zintegrowany program ćwiczeń i tłumienia popędów ukierunkowany na poprawę sprawności fizycznej związanej z zachowaniem wstrzemięźliwości zmniejszy ryzyko upadków u odpowiednio wybranych mieszkających w społeczności kobiet z nietrzymaniem moczu. W tym badaniu pilotażowym badacze planują opracować, zweryfikować i przetestować zintegrowane ćwiczenia domowe i interwencję tłumienia popędów, która jest ukierunkowana na mobilność funkcjonalną, zmniejsza naglący lęk i bariery fizyczne i jest wdrażana we współpracy ze wszystkimi zainteresowanymi stronami. Proponowane badanie pilotażowe, którego złożenie planowane jest na czerwiec 2014 r., spełnia krajowe priorytety PCORI i program badań poprzez poprawę miar wyników skoncentrowanych na pacjencie, świadome podejmowanie decyzji w oparciu o ryzyko i korzyści, innowacyjną realizację interwencji w społeczności, usuwanie barier w opiece oraz zaangażowanie wszystkich interesariuszy zaangażowanych w opiekę nad starszymi kobietami z UUI, w tym pacjentek, usługodawców i rzeczników społeczności.

Ogólnym celem tego projektu jest zmniejszenie ryzyka upadków u starszych, słabych, mieszkających w społeczności kobiet z nietrzymaniem moczu z parcia naglącego (UUI). Konkretnym celem jest: Określenie wykonalności włączenia i randomizacji badania porównawczego skuteczności zintegrowanego programu ćwiczeń i tłumienia parć w porównaniu ze zwykłą opieką u starszych kobiet mieszkających w społeczności z nietrzymaniem moczu z parcia. Hipoteza: Starsze kobiety z UUI, które otrzymają preferowaną opcję leczenia, ćwiczenia i tłumienie parcia na mocz, będą miały lepsze obiektywne (mniejsze ograniczenia funkcjonalne, ryzyko upadków i nietrzymanie moczu) i subiektywne (HRQOL, zadowolenie z opieki i dobre samopoczucie psychiczne) niż kobiety, które otrzymać zwykłą opiekę.